MEDICINA LEGALA SUPORT DE CURS PT STUDENTII ... - UMF
MEDICINA LEGALA SUPORT DE CURS PT STUDENTII ... - UMF
MEDICINA LEGALA SUPORT DE CURS PT STUDENTII ... - UMF
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
5. Serologic apare creşterea raportului Adrenalină/Noradrenalină (peste 24), numit index<br />
de hipotermie.<br />
.Expertiza medico-legală: se investighează 1- împrejurările decesului (temperatura, condiţiile<br />
atmosferice - vânt şi umiditate, factorii care scad rezistenţa organismului la frig, eventuala<br />
coexistenţă a intoxicaţiei alcoolice); 2- examenul cadavrului: -lividităţile roşii-carmin, rigiditatea<br />
lemnoasă, petele Vîşnevschi, semnul Ignatovski- prezenţa leziunilor locale (degerături)-eventuala<br />
prezenţă a leziunilor de violenţă -serologic:indexul de hipotermie 3- diagnosticul este în general<br />
dificil, el se pune excluzându-se altă cauză de moarte.<br />
10.3. LEZIUNILE ŞI MOARTEA PRIN TEMPERATURĂ ÎNALTĂ<br />
Efectul leziunilor produse prin temperatură înaltă este de două tipuri: 1. local: se produc arsuri<br />
care în funcţie de grade şi întindere pot avea repercusiuni asupra întregului organism 2. general:<br />
leziuni date de: a.supraîncălzirea corpului cu variantele: insolaţia ,şocul termic b. boala arşilor<br />
(şocul post-combustional)<br />
Arsurile<br />
Ca etiologie, există arsuri produse de A. Căldura radiată de:- corpuri solide (incandescente,<br />
încălzite la temperatură ridicată)- lichide fierbinţi (apă, lapte, grăsimi)- vapori de:combustibili<br />
(benzină, eter),apă – flăcări B. Substanţe chimice: acizi, baze, fosfor, nitrat de argint, var nestins<br />
C. Curentul electric: flama electrică degajată de arcul voltaic şi încălzirea excesivă a ţesuturilor<br />
prin pasajul curentului D. Radiaţii ultraviolete E. Raze X, emanaţii radioactive<br />
Anatomie patologică :arsurile sunt de patru grade:<br />
Gradul I : arsuri eritematoase: eritem difuz al pielii, edem, durere. Această leziune<br />
(eritemul) dispare după moarte, pe cadavru există numai în jurul arsurilor grave.<br />
Gradul II : flictene: vezicule pline cu exudat serocitrin bogat în leucocite şi substanţe<br />
albuminoase.Moartea apare la interesarea a 2/3 din suprafata corporala.<br />
Gradul III : escara: este o necroză a pielii, care ia culoare alb-cenuşie sau galben- brună.<br />
Vindecarea se face lent, cu cicatrici cheloide (la plici apărând prin limitarea mobilităţii,<br />
infirmitate). Frecvent apar complicaţii septice .Moartea apare în caz de interesare a 1/3 a<br />
suprafeţei tegumentare.<br />
Gradul IV : carbonizarea: este o arsură profundă interesând toate straturile anatomice,<br />
producând o distrucţie tisulară cu desicaţie, cu scădere în greutate a segmentului respectiv sau a<br />
cadavrului. Aspectul şi evoluţia sunt asemănătoare unei gangrene uscate, suprevieţuirea<br />
depinzând de regiune şi de extindere. Carbonizarea este:<br />
a. totală, în caz de sursă puternică de căldură sau acţiune îndelungată în timp. Dinţii şi<br />
oasele sunt cele mai rezistente, în final dintr-un adult rămâne aproximativ 6 kg de cenuşă;<br />
b. parţială (segmentară sau pe toata suprafaţa corporala,dar superficial).<br />
Şocul termic-socul combustional are următoarele forme clinice:<br />
a)şocul primar, declanşat de elementul algic neurogen, de frică şi de excitaţiile vagale din căile<br />
respiratorii, apare imediat după arsură şi durează două-trei ore<br />
b)şocul secundar: apare ca o consecinţă a plasmexodiei cu scăderea volumui sangvin circulant, şi<br />
sumează hipoxia, acidoza şi acţiunea toxinelor care din teritoriul ars trec în sânge, toate<br />
acţionând asupra capilarelor şi determinând o plasmexodie generalizată. Plasma inundă ţesuturile,<br />
mai ales în regiunea arsă şi determină accentuarea edemului. Scăderea volumului sangvin