MEDICINA LEGALA SUPORT DE CURS PT STUDENTII ... - UMF

3.4.3. Leziuni meningocerebrale
Sunt leziuni specifice, nespecifice, tardive (finale),şi de contralovitură.
3.4.3.1. Leziunile specifice sunt contuzia şi dilacerarea.
Comoţia cerebrală este un sindrom funcţional caracterizat prin pierderea stării de
conştienţă, rapid şi complet remisivă;lichidul cefalo-rahidian(LCR) este clar; substratul comoţiei
cerebrale îl reprezintă modificările de sarcini electrice la nivelul membranei neuronale a
sistemului reticulat activator ascendent.
a.Contuzia cerebrală este o leziune de tip hemoragic, fără soluţie de continuitate a
creierului
b. Dilacerarea cerebrală este o soluţie de continuitate a creierului cu modificarea
arhitectoniei acestuia, ţesutul cerebral fiind amestecat cu sânge. Se realizează de obicei prin
penetrarea unui corp contondent, prin dezacceleraţie bruscă.
3.4.3.2.Leziunile nespecifice sunt edemul cerebral, revărsatele sangvine, vasotromboza şi
leziunile ischemice.
3.4.3.3.Leziunile tardive - finale: au caracter definitiv şi provoacă grave sechele
neuropsihice. Unii autori denumesc encefalopatie posttraumatică un sindrom anatomo-clinic
cronic tardiv în care includ scleroza atrofică posttraumatică şi epilepsia postraumatică datorată
cicatricei menigo-cerebrale.
3.4.3.4.Contralovitura
Este totalitatea leziunilor meningo-cerebrale localizate la polul opus aplicării forţei traumatice
3.4.3.5. Complicaţiile traumatismului cranio-cerebral:
frecvenţa complicaţiilor în traumatismul cranio-cerebral este de obicei crescută, fiind descrise
complicaţiile imediate: edemul cerebral, meningita seroasă şi complicaţiile septice (meningita
purulentă, meningo-encefalita, abcesele cerebrale).
Din punct de vedere medico-legal constatarea sechelelor traumatismului cranio-cerebral
implică noţiunea de infirmitate fizică permanentă, iar din punct de vedere al capacităţii de muncă,
noţiunea de invaliditate. Lipsa de substanţă osoasă craniană post-traumatică prin eschilectomie
sau orificii de trepan constituie o modificare ireversibilă considerată din punct de vedere medicolegal
drept o infirmitate fizică permanentă, chiar dacă nu se asociază cu modificări neurologice,
sau chiar dacă lipsa de substanţă osoasă este reparabilă operator. Cerebrastenia posttraumatică
este o boală sechelară post-traumatism cranio-carebral , apărută la câteva luni de la acesta ,şi care
trebuie obiectivată prin semne neuro-psihiatrice şi paraclinice.
3.5. TRAUMATISMELE BUCO-MAXILO-FACIALE
În practica medico-legală traumatismele de la nivelul feţei şi viscerocraniului sunt
frecvente, având de obicei intensitate medie.Consecinţele sunt de ordin estetic sau funcţional.
Cele mai importante sunt:
a)fracturile oaselor nazale care pot fi închise sau deschise. Îngrijirile
medicale sunt cuprinse între 5 şi 15 zile iar în cazurile grave (înfundări, devieri) depăşesc 20 de
zile.