MEDICINA LEGALA SUPORT DE CURS PT STUDENTII ... - UMF
MEDICINA LEGALA SUPORT DE CURS PT STUDENTII ... - UMF
MEDICINA LEGALA SUPORT DE CURS PT STUDENTII ... - UMF
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
2. TANATOLOGIA<br />
Tanatologia, a cărei denumire provine din limba greacă - thanatos=moarte, logos=studiu<br />
- , este un capitol al medicinei legale care se ocupă de studiul complex al morţii, al mijloacelor ei<br />
de investigaţie şi al tuturor proceselor legate de acest fenomen.<br />
Definiţia morţi: Moartea este încetarea ireversibilă a funcţiilor vitale (respiratorii,<br />
circulatorii şi a sistemului nervos central), cu încetarea consecutivă a metabolismului celular.<br />
2.1. Etapele morţii<br />
Instalarea morţii este un proces care survine progresiv, în etape succesive. Între viaţă şi<br />
moartea biologică (reală) există stadii ntermediare, numite stări terminale.<br />
2.1.1. Agonia este o etapă de trecere de la viaţă la moarte (agon=luptă, lb. greacă ).<br />
Agonia se caracterizează prin diminuarea marcată a funcţiilor vitale (respiraţie, circulaţie<br />
sanguină, metabolism, viaţa de relaţie), cu manifestări haotice ale acestora.<br />
Manifestările clinice ale agoniei sunt: pierderea contactului cu realitatea imediată<br />
imobilitate totală - facies hipocratic- dispariţia simţurilor (primul dispare văzul şi ultimul auzul)-<br />
respiraţie rapidă, superficială, neregulată - aritmie cardiacă cu tahicardie progresivă, puls slabcianoză,<br />
răcirea extremităţilor, transpiraţii reci, hipotermie<br />
Agonia se poate manifesta sub diferite forme clinice:<br />
1) Agonia cu delir- cu stări de agitaţie, până la acte de violenţă (apare în cazul bolilor<br />
febrile, al meningoencefalitelor şi al psihozelor).<br />
2) Agonia lucidă:- cu luciditate păstrată, apare în cazul bolilor cardio-vasculare.<br />
3) Agonia alternantă:- în acest caz delirul alternează cu perioade de luciditate;<br />
Durata agoniei este diferită în funcţie de cauza morţii:<br />
2.1.2. Moartea clinică reprezintă etapa de trecere de la viaţă la moartea biologică şi este<br />
caracterizată prin dispariţia funcţiilor respiratorii şi cardiace (de obicei prima dispare funcţia<br />
respiratorie). Durata morţii clinice este de aproximativ 5 minute, iar după această perioadă apar<br />
modificări structurale ireversibile ale neuronilor corticali, instalându-se:<br />
a) Moartea cerebrală (corticală), caracterizată prin:- încetarea activităţii corticale,- traseu<br />
izoelectric pe electroencefalogramă. Este important de reţinut că apariţia leziunilor morfologice<br />
ireversibile ale neuronilor corticali face inutilă (dar nu imposibilă) reanimarea funcţiilor cardiace<br />
şi respiratorii, datorită instalării stării de decerebrare.<br />
b) Coma depăşită (viaţa menţinută, supravieţuire artificială), se caracterizează prin: -<br />
moarte corticală cu menţinerea funcţiilor vegetative (se realizează numai în secţii de terapie<br />
intensivă).-din punct de vedere clinic şi paraclinic: absenţa reflexelor nervilor cranieni, abolirea<br />
respiraţiei spontane (activitatea cardiacă continuă să existe, uneori), traseul plat al electroencefalogramei<br />
(chiar după stimuli dureroşi sau luminoşi).