MEDICINĂ LEGALĂ - NOTE DE CURS Apreciez ... - Cursuri Medicina
MEDICINĂ LEGALĂ - NOTE DE CURS Apreciez ... - Cursuri Medicina
MEDICINĂ LEGALĂ - NOTE DE CURS Apreciez ... - Cursuri Medicina
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
oşiatice;<br />
- eliminarea prin căile respiratorii superioare a unei spume<br />
- în cazul femeilor gravide - expulzia fătului din uter (“naştere<br />
în sicriu”);<br />
Faza gazoasă este urmată de faza de lichefiere şi topire a organelor.<br />
Cartilajele laringiene şi traheale se separă între ele, suturile craniene se<br />
desfac, părţile scheletului se separă unele de altele (în condiţii obişnuite de<br />
înhumare a unui cadavru, scheletizarea are loc în 7-10 ani). Temperatura<br />
crescută şi excesul de O2 favorizează putrefacţia.<br />
Mediul în care stă cadavrul influenţează rapiditatea instalării<br />
putrefacţiei (regula lui Casper): modificările de putrefacţie ce se produc<br />
într-o săptămână la un cadavru expus la aer = modificările ce se produc în<br />
2 săptămâni în apă sau în 8 săptămâni în sol. Regula lui Devergie: numărul<br />
orelor de expunere vara este egal cu numărul zilelor iarna.<br />
De asemenea evoluţia putrefacţiei la cadavrele înhumate depinde<br />
de:<br />
- felul solului:<br />
°cu granule mari, permeabilitate pentru aer şi apă - viteza<br />
procesului de putrefacţiei creşte;<br />
° sol nisipos, argilos- scade viteza de putrefacţie;<br />
- adâncimea înhumării: mică = putrefacţie mai rapidă<br />
Particularităţi ale autopsiei cadavrelor putrefiate<br />
Cadavrele putrefiate se întâlnesc în sezonul cald sau când autopsia<br />
se efectuează la un interval mai mare de la deces, cadavrul fiind păstrat în<br />
condiţii improprii de temperatură. Cu cât putrefacţia este mai avansată, cu<br />
atât autopsia va fi mai dificilă, obţinând rezultate incerte. Acest fapt obligă<br />
la efectuarea necropsiei, pe cât posibil, înainte de apariţia sau accentuarea<br />
procesului de putrefacţie. Interpretarea rezultatelor necropsiei în cazul<br />
cadavrelor putrefiate va ţine cont de următoarele:<br />
1. culoarea neagră-verzuie a pielii ascunde adesea echimozele,<br />
contuziile, hematoamele;<br />
2. descuamarea epidermului poate masca excoraţiile sau plăgile;<br />
3. emisiile de sânge pe gură sau nas trebuiesc interpretate cu<br />
prudenţă (în stadiile avansate de putrefacţie sunt un fenomen obişnuit);<br />
4. dacă pe corp sunt prezente larve sau insecte ele vor fi prelevate,<br />
ajutând la stabilirea intervalului scurs de la deces. Acţiunea distructivă a<br />
insectelor necrofore se suprapune şi se asociază proceselor de putrefacţie.<br />
Fauna cadaverică este obiectul de studiu al entomologiei medico-legale.<br />
5. amprentele papilare, modificate prin putrefacţie, se pot reface<br />
prin scufundarea fragmentelor de piele în acid acetic 20 % timp de 24-48<br />
ore;<br />
6. examinările complementare radiologice sunt utile, cele<br />
histologice pot să nu aducă date suplimentare datorită lizei tisulare.<br />
CONSERVATIVE<br />
Modificările cadaverice tardive conservative pot fi naturale (în<br />
condiţii de mediu care împiedică putrefacţia) şi artificiale.<br />
Mumificarea naturală se realizează în condiţii de mediu cu<br />
temperatură ridicată, umiditate scăzută şi ventilaţie bună (pământ uscat,<br />
nisipos, afânat; vara podul caselor). Apare foarte des în condiţii deşertice,<br />
situaţi în care se realizează o deshidratare masivă, ce opreşte procesul de<br />
putrefacţie. Aspectul cadavrului devine asemănător cu cel al mumiilor<br />
egiptene: uscat, pierde în volum şi greutate, tegumente pergamentate şi<br />
de culoare brun-închis.<br />
Importanţă medico-legală - mumificarea permite identificarea<br />
cadavrului, dar aprecierea datei morţii şi a semnelor de violenţă este<br />
incertă.<br />
Adipoceara este un proces de saponificare a grăsimilor cadavrului<br />
(grăsimile din ţesutul adipos subcutanat transformate în acizi graşi şi<br />
glicerină reacţionează cu sărurile de calciu şi magneziu din apă formând<br />
săpun insolubil, care protejează cadavrul de putrefacţie). Acest proces<br />
apare în cazul cadavrelor aflate în ape neaerate (fântâni părăsite, lacuri,<br />
bălţi) sau a celor înhumate într-un teren umed, argilos.<br />
Adipoceara dă cadavrului o culoare alb-cenuşie şi gălbuie, o<br />
consistenţă moale, un miros de brânză râncedă; când se usucă devine<br />
sfărâmicioasă.<br />
Importanţă medico-legală - adipoceara permite identificarea<br />
cadavrului după perioade lungi de timp şi conservă leziunile traumatice.<br />
Lignifierea este un proces conservator care apare în soluri acide,<br />
bogate în acid tanic şi humic (turbării, mlaştinii acide) care împiedică<br />
putrefacţia. Cadavrul lignificat se caracterizează prin: piele dură, brună<br />
(aspect de piele tăbăcită), oase brune, moi (pierdere de calciu), scăderea<br />
volumului..<br />
Importanţă medico-legală – conservare pe perioadă indefinită<br />
(cadavrul din Tollund – 2000 ani) a fizionomiei şi a plăgilor.<br />
Pietrificarea (mineralizarea) – este posibilă prin păstrarea<br />
cadavrului într-un mediu cu o concentraţie mare de săruri minerale.<br />
8