MEDICINĂ LEGALĂ - NOTE DE CURS Apreciez ... - Cursuri Medicina

° 1 – 1,5m - nu există fracturi;
° 1,5 - 5m - fracturi la nivelul unui membru;
° 5 - 10m - fracturi multiple în peste 50% din cazuri;
° peste 10m - fracturi atât de membre superioare cât şi de
membre inferioare cu deplasări şi lezări secundare de părţi moi.
• leziuni viscerale - depind de înălţime:
° sub 5m - rupturile viscerale sunt rare (dacă apar există
fond patologic preexistent);
° 5 - 10m - leziuni viscerale frecvente;
° peste 10m - leziuni viscerale constante, afectează mai
° fracturi ale coloanei vertebrale (în special cervicală şi toracală)
prin tasare şi hiperflexie;
° fractură transversală a sternului la nivelul unghiului, prin
hiperflexie şi lovirea bărbiei în piept.
° precipitarea de la o înălţime de peste 15m produce explozia
craniului
c) contact cu segmentele inferioare ale corpului - realizat cu
genunchii (gambele flectate), fesele (coapsele flectate pe abdomen),
plantele picioarelor (membrele inferioare în extensie).
° contact cu picioarele: infiltrate sanguine difuze în plante, luxaţii
tarso-metatarsiene, fracturi de calcaneu, fracturi uni/bimaleolare;
° contactul cu genunchii: fracturi de platou tibial, de rotulă şi epifiză
distală a femurului;
° contactul cu ischioanele: fracturi de bazin, infiltrate sanguine
difuze fesiere, infiltrate sanguine sacro-iliace.
Leziunile tipice în precipitare sunt:
° fracturile mediate - transmiterea forţei traumatice prin
intermediul structurilor osoase;
° fractura circulară de bază de craniu în etajul posterior,
dispusă în jurul găurii occipitale cu telescopare intracraniană a coloanei
cervicale ce duce la deces rapid prin leziuni bulbare;
° leziuni indirecte, mediate, de părţi moi şi viscere.
Caracteristicile leziunilor de precipitare sunt:
a) grave, frecvent mortale;
b) multipolare şi multiple, interesând părţile moi externe şi organele
interne, fiind foarte variate (leziuni neregulate, polimorfe);
c) localizate în special pe extremităţi şi în regiuni proeminente.
Examinarea medico-legală trebuie să includă analiza poziţiei
cadavrului, examenul hainelor, examinarea leziunilor corporale (toate
leziunile trebuie să poată fi explicate prin mecanismul de
cădere/precipitare), confruntarea acestora cu condiţiile locale şi căutarea
eventualelor leziuni care să explice cauzele endogene.
Din punct de vedere judiciar, o frecvenţă crescută o au accidentele,
multe organe (în general organe parenchimatoase);
prin pierderea echilibrului, urmează apoi suicidul (când se caută cauza
b) contact cu extremitatea cefalică (pe vertex):
acestuia, eventual mesaje) şi nu în ultimul rând omorul, prin
° cel mai tipic se produce fractură de boltă craniană (liniară sau heteropropulsie (element care trebuie luat întotdeauna în considerare).
cominutivă) cu iradiere la bază (asemănătoare cu fracturile prin Diagnosticul diferenţial trebuie făcut între leziunile produse prin
compresiune);
lovire activă şi cele produse prin cădere sau precipitare.
MIJLOACE DE ATAC-APĂRARE PROPRII OMULUI
Mijloacele de atac şi apărare proprii omului reprezintă mijloacele de
lovire activă fără utilizarea unui instrument şi sunt: palma, pumnul, piciorul
şi dinţi.
LOVIREA CU PALMA ŞI PUMNUL
Caracterele leziunilor produse prin lovire cu palma şi pumnul sunt
următoarele:
1. de obicei nu sunt grave;
2. depind de: forţa agresorului, regiunea lezată, reactivitatea
victimei;
3. se realizează prin:
a. compresie (sugrumare, sufocare): echimoze, excoriaţii laterocervicale
şi în jurul orificiilor respiratorii;
b. lovire directă: de obicei gravitate mică.
Prin lovirea cu palmă sau pumn se pot produce:
1. Traumatisme cranio-cerebrale:
° leziuni de tip echimoze, hematoame, plăgi ale
viscerocraniului;
° fracturi liniare nedenivelate;
° hemoragii meningeale prin anevrisme rupte la traumatisme
mici.
2. Traumatisme toracice:
46