MEDICINĂ LEGALĂ - NOTE DE CURS Apreciez ... - Cursuri Medicina
MEDICINĂ LEGALĂ - NOTE DE CURS Apreciez ... - Cursuri Medicina
MEDICINĂ LEGALĂ - NOTE DE CURS Apreciez ... - Cursuri Medicina
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
° 1 – 1,5m - nu există fracturi;<br />
° 1,5 - 5m - fracturi la nivelul unui membru;<br />
° 5 - 10m - fracturi multiple în peste 50% din cazuri;<br />
° peste 10m - fracturi atât de membre superioare cât şi de<br />
membre inferioare cu deplasări şi lezări secundare de părţi moi.<br />
• leziuni viscerale - depind de înălţime:<br />
° sub 5m - rupturile viscerale sunt rare (dacă apar există<br />
fond patologic preexistent);<br />
° 5 - 10m - leziuni viscerale frecvente;<br />
° peste 10m - leziuni viscerale constante, afectează mai<br />
° fracturi ale coloanei vertebrale (în special cervicală şi toracală)<br />
prin tasare şi hiperflexie;<br />
° fractură transversală a sternului la nivelul unghiului, prin<br />
hiperflexie şi lovirea bărbiei în piept.<br />
° precipitarea de la o înălţime de peste 15m produce explozia<br />
craniului<br />
c) contact cu segmentele inferioare ale corpului - realizat cu<br />
genunchii (gambele flectate), fesele (coapsele flectate pe abdomen),<br />
plantele picioarelor (membrele inferioare în extensie).<br />
° contact cu picioarele: infiltrate sanguine difuze în plante, luxaţii<br />
tarso-metatarsiene, fracturi de calcaneu, fracturi uni/bimaleolare;<br />
° contactul cu genunchii: fracturi de platou tibial, de rotulă şi epifiză<br />
distală a femurului;<br />
° contactul cu ischioanele: fracturi de bazin, infiltrate sanguine<br />
difuze fesiere, infiltrate sanguine sacro-iliace.<br />
Leziunile tipice în precipitare sunt:<br />
° fracturile mediate - transmiterea forţei traumatice prin<br />
intermediul structurilor osoase;<br />
° fractura circulară de bază de craniu în etajul posterior,<br />
dispusă în jurul găurii occipitale cu telescopare intracraniană a coloanei<br />
cervicale ce duce la deces rapid prin leziuni bulbare;<br />
° leziuni indirecte, mediate, de părţi moi şi viscere.<br />
Caracteristicile leziunilor de precipitare sunt:<br />
a) grave, frecvent mortale;<br />
b) multipolare şi multiple, interesând părţile moi externe şi organele<br />
interne, fiind foarte variate (leziuni neregulate, polimorfe);<br />
c) localizate în special pe extremităţi şi în regiuni proeminente.<br />
Examinarea medico-legală trebuie să includă analiza poziţiei<br />
cadavrului, examenul hainelor, examinarea leziunilor corporale (toate<br />
leziunile trebuie să poată fi explicate prin mecanismul de<br />
cădere/precipitare), confruntarea acestora cu condiţiile locale şi căutarea<br />
eventualelor leziuni care să explice cauzele endogene.<br />
Din punct de vedere judiciar, o frecvenţă crescută o au accidentele,<br />
multe organe (în general organe parenchimatoase);<br />
prin pierderea echilibrului, urmează apoi suicidul (când se caută cauza<br />
b) contact cu extremitatea cefalică (pe vertex):<br />
acestuia, eventual mesaje) şi nu în ultimul rând omorul, prin<br />
° cel mai tipic se produce fractură de boltă craniană (liniară sau heteropropulsie (element care trebuie luat întotdeauna în considerare).<br />
cominutivă) cu iradiere la bază (asemănătoare cu fracturile prin Diagnosticul diferenţial trebuie făcut între leziunile produse prin<br />
compresiune);<br />
lovire activă şi cele produse prin cădere sau precipitare.<br />
MIJLOACE <strong>DE</strong> ATAC-APĂRARE PROPRII OMULUI<br />
Mijloacele de atac şi apărare proprii omului reprezintă mijloacele de<br />
lovire activă fără utilizarea unui instrument şi sunt: palma, pumnul, piciorul<br />
şi dinţi.<br />
LOVIREA CU PALMA ŞI PUMNUL<br />
Caracterele leziunilor produse prin lovire cu palma şi pumnul sunt<br />
următoarele:<br />
1. de obicei nu sunt grave;<br />
2. depind de: forţa agresorului, regiunea lezată, reactivitatea<br />
victimei;<br />
3. se realizează prin:<br />
a. compresie (sugrumare, sufocare): echimoze, excoriaţii laterocervicale<br />
şi în jurul orificiilor respiratorii;<br />
b. lovire directă: de obicei gravitate mică.<br />
Prin lovirea cu palmă sau pumn se pot produce:<br />
1. Traumatisme cranio-cerebrale:<br />
° leziuni de tip echimoze, hematoame, plăgi ale<br />
viscerocraniului;<br />
° fracturi liniare nedenivelate;<br />
° hemoragii meningeale prin anevrisme rupte la traumatisme<br />
mici.<br />
2. Traumatisme toracice:<br />
46