MEDICINĂ LEGALĂ - NOTE DE CURS Apreciez ... - Cursuri Medicina
MEDICINĂ LEGALĂ - NOTE DE CURS Apreciez ... - Cursuri Medicina
MEDICINĂ LEGALĂ - NOTE DE CURS Apreciez ... - Cursuri Medicina
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Fazele se pot succeda iar debutul poate fi marcat de orice fază.<br />
Forme clinice de agonie:<br />
agonie cu delir - stări de agitaţie cu episoade<br />
delirante până la acte de violenţă; se întâlneşte în boli<br />
febrile, unele forme de meningoencefalită;<br />
agonia lucidă - în decese prin afecţiuni cardiovasculare;<br />
agonia alternantă - episoade alternante cu stări de<br />
luciditate se întâlneşte în boli psihice grave, boli<br />
acute.<br />
Durata agoniei depinde de cauza decesului:<br />
fulgerătoare - zdrobirea craniului şi a conţinutului,<br />
decapitare, intoxicaţii supraacute;<br />
scurtă (minute) - asfixii mecanice, intoxicaţii acute;<br />
lungă (ore, zile) - în afecţiuni cronice.<br />
Agonia poate fi precedată de o fază preagonală, care se manifestă<br />
din punct de vedere clinic, prin nelinişte şi agitaţie, însoţite sau nu de<br />
obnubilare.<br />
MOARTEA CLINICĂ<br />
Reprezintă etapa de trecere de la viaţă la moartea biologică şi este<br />
caracterizată prin dispariţia funcţiilor respiratorii, cardiace (de obicei prima<br />
dispare funcţia respiratorie) şi a vieţii de relaţie. În această etapă<br />
reanimarea este posibilă ceea ce duce la concluzia că termenul de<br />
“moarte” este greşit folosit în acest context, având în vedere că este un<br />
fenomen ireversibil.<br />
Durata “morţii” clinice este de aproximativ 5 minute, iar după<br />
această perioadă apar modificări structurale ireversibile ale neuronilor<br />
corticali, instalându-se moartea cerebrală.<br />
MOARTEA CEREBRALĂ (corticală) se caracterizează prin:<br />
- încetarea activităţii corticale;<br />
- traseu izoelectric pe electroencefalogramă<br />
Apariţia leziunilor morfologice ireversibile ale neuronilor corticali<br />
face inutilă (dar nu imposibilă) reanimarea funcţiilor cardiace şi respiratorii,<br />
datorită instalării stării de decerebrare. Instalarea acestei etape este<br />
echivalentă, din punct de vedere legislativ, cu moartea individului.<br />
Instalarea morţii cerebrale permite, din punct de vedere legal,<br />
prelevarea organelor pentru transplant.<br />
Coma depăşită (supravieţuire artificială), se caracterizează prin:<br />
- moarte corticală cu menţinerea funcţiilor vegetative (se realizează<br />
numai în secţii de terapie intensivă);<br />
- din punct de vedere clinic şi paraclinic: absenţa reflexelor nervilor<br />
cranieni, abolirea respiraţiei spontane (uneori activitatea cardiacă continuă<br />
să existe), absenţa activităţii cerebrale cu traseul plat al<br />
electroencefalogramei (chiar după stimuli dureroşi sau luminoşi) şi presiuni<br />
parţiale ale oxigenului aproape egale între sângele arterial şi venos la<br />
nivelul creierului.<br />
MOARTEA REALĂ (BIOLOGICĂ)<br />
Urmează după moartea clinică şi se caracterizează prin încetarea<br />
proceselor metabolice celulare, cu modificări structurale ireversibile,<br />
consecutive lipsei de oxigen; în această etapă apar semnele morţii reale şi<br />
pentru un timp persistă manifestări postvitale.<br />
MOARTEA APARENTĂ (VITA MINIMA)<br />
Este o stare rar întâlnită şi se caracterizează prin:<br />
- anestezie;<br />
- abolirea reflexelor osteotendinoase;<br />
- imobilitate corporală completă;<br />
-funcţie respiratorie şi cardio-circulatorie foarte reduse, astfel încât<br />
nu pot fi evidenţiate prin metodele de investigaţie clasică (palpare,<br />
auscultaţie).<br />
Datorită acestor caracteristici, moartea aparentă poate fi<br />
confundată uneori cu moartea reală şi sunt cazuri celebre citate în istorie<br />
despre asemenea situaţii.<br />
CLASIFICAREA MEDICO-<strong>LEGALĂ</strong> A MORŢII<br />
1) moarte violentă:<br />
- urmare a acţiunii brutale asupra organismului a unor factori<br />
traumatici externi; aceşti factori pot fi de natură: mecanică,<br />
fizică, chimică, biologică, psihică;<br />
- tot aici poate fi inclusă şi moartea prin inhibiţie:<br />
• prin acţiunea unui factor extern de intensitate foarte<br />
scăzută asupra unei zone reflexogene, prin declanşarea<br />
unui reflex inhibitor;<br />
• ex.: traumatism minor în regiunea laterală a gâtului<br />
(zona sinocarotidiană);<br />
• cazuri foarte rare;<br />
- sub aspect judiciar: sinucidere, omucidere, accident, euthanasie,<br />
execuţie, suicid asistat medical;<br />
4