MEDICINĂ LEGALĂ - NOTE DE CURS Apreciez ... - Cursuri Medicina

Medicina legală studiază factorii traumatici: mecanici, fizici, chimici,
biologici, psihici.
ASPECTE JURIDICE ÎN TANATOGENEZĂ
Apar probleme de expertiză în următoarele situaţii:
o Cauze concuratoare în tanatogeneză:
a. mai multe leziuni cauzatoare de moarte produse printr-un singur
obiect vulnerant (exemplu: secure);
b. mai multe leziuni mortale produse cu mai multe obiecte
vulnerante (secure, bâtă, pumn);
c. mai multe leziuni, unele mortale altele nemortale (se specifică
cea mortală, cele nemortale fiind apreciate după gravitate );
d. mai multe leziuni nu direct mortale (cazul şocului traumatic);
e. mai multe leziuni produse de persoane diferite.
o Diferenţierea leziunilor vitale de leziunile postmortem
Leziunile fără caracter vital (postmortem) pot fi:
a. întâmplătoare: transport şi manipulare cadavru, prim-ajutor,
acţiunea faunei cadaverice şi a animalelor, autopsie incorectă;
b. în cadrul agresiunii:
- agresorul continuă lovirea şi după moartea victimei;
- disimularea crimei prin precipitarea cadavrului, aşezarea lui
pe liniile căii ferate, spânzurarea, depesare.
o Probleme medico-legale ale intenţiei, premeditării:
a. Intenţia: se precizează:
- regiunea lezată (exemplu craniu comparativ cu membre);
- intensitatea traumatismului (gravitatea leziunii, direct sau
indirect mortală);
- felul obiectului vulnerant: pumn, picior sau cuţit, secure,
armă de foc;
- numărul loviturilor;
- condiţiile de producere a leziunilor (poziţia victimei
raportată la agresor).
b. Premeditare: se discută alegerea şi pregătirea obiectului
vulnerant sau utilizarea unuia găsit întâmplător.
o Aspecte ale felului morţii:
a. decese fără leziuni evidente macroscopic;
b. decese prin complicaţii tardive (morţi primare violente tardive,
morţi secundare cu complicaţii);
c. decese în care:
- intervin factori noi: anteriori traumatismului (boli
preexistente) sau suprapuşi traumatismului (boli intercurente);
- participă şi alte cauze, de exemplu: traumatisme toracice la
bolnavi cardiaci, fracturi femurale cu embolie grasă, traumatisme craniocerebrale
urmate de activitate fizică intensă.
TRAUMATOLOGIE MECANICĂ
Traumatologia mecanică se ocupă cu studiul efectului factorului
traumatic mecanic asupra organismului.
Factor traumatic mecanic este considerat orice acţiune brutală a
unei energii cinetice imprimată organismului, capabilă să producă
modificări locale şi generale.
Efectele energiei traumatice sunt directe primare (determinate
nemijlocit de agentul traumatic asupra ţesuturilor şi organelor, putând
provoca tulburări care, uneori determină moartea victimei) şi secundare
(suma tulburărilor date de o serie de complicaţii directe, legate de evoluţia
modificărilor produse de agentul traumatic).
Modul de acţiune şi efectele agentului traumatic sunt condiţionate
de caracteristicile lui structurale (formă, consistenţă, greutate), de
intensitatea cu care acţionează şi de reacţia organului lezat.
Medicina legală constată efectul factorului traumatic, cauza şi
mecanismul de producere a leziunilor, corelându-le cu caracteristicile
agentului vulnerant incriminat.
Clasificarea agenţilor traumatici mecanici:
1. corpuri contondente dure:
cu suprafaţă mică (16cm 2 ):
neregulată: sol, autovehicule
regulată, plană: sol, scândură.
2. instrumente cu vârf şi margini ascuţite:
înţepătoare:
24