MEDICINĂ LEGALĂ - NOTE DE CURS Apreciez ... - Cursuri Medicina
MEDICINĂ LEGALĂ - NOTE DE CURS Apreciez ... - Cursuri Medicina
MEDICINĂ LEGALĂ - NOTE DE CURS Apreciez ... - Cursuri Medicina
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Secţionarea trunchilului cerebral: se fac secţiuni în plan frontal la o,5<br />
cm una faţă de cealaltă dinspre mezencefal spre bulb.<br />
Secţionarea creierului se poate efectua după mai multe tehnici:<br />
- Metoda Pitres – constă în 6 secţiuni în plan frontal, dinspre<br />
polul anterior spre cel posterior;<br />
- Metoda Virchow – se pătrunde cu cuţitul lung în şanţul<br />
interemisferic până la nivelul corpului calos de unde se face o secţiune<br />
oblică descendentă la 45 o către lateral de fiecare parte;<br />
- Metoda Flechsig-Brissaud constă într-o secţiune orizontală<br />
ce trece la nivelul nucleilor cerebrali.<br />
Scoaterea hipofizei: se secţionează dura mater şi sinusul cavernos;<br />
se desprind diafragma şi procesele clinoide anterioare; se extrage hipofiza<br />
din care se fac secţiuni paramediane.<br />
Deschiderea stâncii temporalului: se sparge peretele anterior şi cel<br />
posterior, se evidenţiază urechea medie şi cea internă şi se examinează<br />
(otită medie supurată – puroi în urechea medie, mucoasa îngroşată, timpan<br />
perforat; labirintită – puroi în urechea internă).<br />
Deschiderea şi examinarea proceselor mastoide poate releva<br />
mastoidite sau otomastoidite.<br />
Deschiderea cavităţii orbitare: după examinarea porţiunii orbitare a<br />
osului frontal acesta se sparge şi se trage către posterior de nervul optic,<br />
aducând globul ocular în interiorul cutiei craniene.<br />
Deschiderea sinusurilor paranazale se face prin trepanare, această<br />
manevră fiind necesară în decelarea unor eventuale procese patologice<br />
(sinuzite).<br />
Autopsia feţei<br />
Se prelungesc secţiunile retroauriculare pe feţele laterale ale gâtului<br />
până la nivelul acromionului de fiecare parte; se practică o secţiune<br />
orizontală de la un acromion la celălalt, trecând prin furculiţa sternală; se<br />
ţine pielea cu mâna stângă, iar prin secţiuni successive, aceasta se<br />
decolează de pe faţa anterioară a gâtului şi de la nivelul feţei până la baza<br />
piramidei nazale.<br />
AUTOPSIA TRUNCHIULUI<br />
Se aşează suportul de lemn sub toracele cadavrului; se practică o<br />
incizie mediană, longitudinală anterioară de la menton la pubis; se ocoleşte<br />
ombilicul pe partea stângă. pentru a evita ligamentul rotund al ficatului; se<br />
decolează părţile moi către lateral până în dreptul liniei axilare medii.<br />
Îndepărtarea plastronului costal se efectuează după următoarea tehnică: se<br />
secţionează inserţiile sternale şi claviculare ale muşchiului<br />
sternocleidomastoidian, se deschid articulaţiile sterno-claviculare şi se<br />
secţionează coastele, de jos în sus la 1 cm. medial de articulaţiile condrocostale.<br />
Se continuă cu deschiderea pericardului, secţionând de la bază<br />
către varful inimii sub forma literei “Y” inversate.<br />
Pentru examinarea structurilor toracelui se scoate piesa bucocervico-toracică<br />
după următoarea tehnică: se incizează planşeul cavităţii<br />
bucale de la menton la gonion de fiecare parte; se secţionează partea<br />
superioară a peretelui posterior al faringelui; se secţionează pe părţile<br />
laterale ale gâtului; se prind organele gâtului cu mâna stângă; se ridică şi<br />
se secţionează deasupra diafragmului organele ce trec la acest nivel<br />
(esofag, aorta abdominală, vena cava inferioara, etc.) după ce, în prealabil<br />
s-a montat o dublă ligatură la nivelul cardiei, secţionându-se esofagul între<br />
ligaturi.<br />
Se fac secţiuni ale limbii, în plan frontal de la bază catre vârf.<br />
Se practică secţiuni ale lobilor tiroidieni.<br />
Pentru examinarea căilor aeriene se secţionează peretele posterior<br />
al laringelui şi traheii până la bifurcaţie, apoi bronhiile principale până în<br />
parenchimul pulmonar.<br />
Autopsia plăminilor: se ţine hilul pulmonar cu mâna stângă şi se<br />
practică o singură secţiune, în axul lung, care să intereseze toţii lobii<br />
pulmonari.<br />
Se secţionează şi se examinează timusul.<br />
Deschiderea inimii şi a vaselor mari se practică după ce, în prealabil<br />
s-au măsurat diametrele cordului; se deschid cavităţile cordului (în sensul<br />
de curgere al sângelui), se eliminăa cheagurile, se verifică permeabilitatea<br />
orificiilor atrioventriculare; se deschid trunchiul arterei pulmonare, aorta şi<br />
arterele coronare. Se secţionează transversal cordul, de la bază spre vârf.<br />
Suportul se aseaza sub lomba cadavrului.<br />
Pentru examinarea organelor din etajul supramezocolic se ridică<br />
diafragmul, se coboară marele epiploon şi mezocolonul colonul transvers.<br />
Se creează astfel posibilitatea examinării:<br />
- spaţiului subfrenic;<br />
- spaţiului subhepatic şi organelor care îl ocupă: stomac, splină, ficat,<br />
căi biliare extrahepatice, partea<br />
supramezocolică a duodenului;<br />
Pentru examinarea organelor din etajul inframezocolic se ridică<br />
marele epiploon şi mezocolonul colonul transvers, se abat intestinele spre<br />
dreapta, se reperează flexura duodeno-jejunală; se derulează ansele între<br />
degete până la regiunea ilio-cecală, apoi se examinează intestinul gros.<br />
14