insuficienţă vasculară cerebrală iniţială la invalizii după - Arta Medica

Arta Medica • Nr. 1 (28), 2008
La această etapă evaluarea parametrilor hemodinamici
cerebrali se poate efectua prin utilizarea ReoEG, a dopplerografiei
vaselor cerebrale, EEG, PET, SPECT, RMN.
Distonia vegetovasculară poate fi atestată în literatură
sub denumirea de „distonie neurocirculatorie”, „labilitate
vegetativă”, „vegetonevroză”, „disfuncţie vegetovasculară”,
„insuficienţă vegetativă suprasegmentară” etc. Distonia
vegetovasculară nu constituie o nozologie, este doar o noţiune
sindromologică şi în fiecare caz concret este necesară aprecierea
factirului etiologic concret: intoxicaţie, infecţie, traumatism,
patologie endocrină, nevroză, factor ereditar, maladii ale
organelor interne etc. Distonia vegetovasculară timp îndelungat
poate evolua asimptomatic, manifestându-se cu simptoame
nespecifice, care survin la efort emoţional, fizic, intelectual.
Apare fatigabilitate avansată, cefalee, vertij, scade posibilitatea
de concentraţie, atenţia la persoane practice sănătoase.
Prin investigări – reoencefalografie, electrocardiografie,
encefalografie, oftalmoscopie, pot fi apreciate devieri
nesemnificative de la normă.
În ultimii ani a scăzut interesul faţă de metoda reoencefalografiei,
atestându-se o supraapreciere a dopplerografiei.
În opinia noastră, în cazurile distoniei vegetovasculare,
reoencefalografia rămâne a fi o metodă de investigaţie actuală
şi informativă, oferind date despre insuficienţa funcţională a
circulaţiei cerebrale, asimetria emisferială, spasmul vascular etc.
Evoluarea pe parcurs a pacienţilor atestă o creştere a gradului
de insuficienţă vasculară cerebrală, apariţia simptomaticii
formelor iniţiale de hipertensiune arterială, ateroscleroză
cerebrală.
Concluzii
Apariţia insuficienţei vasculare cerebrale la pacienţii care
au suportat traumatisme cranio-cerebrale invalidizante este
precedată de distonia vegetovasculară, care, treptat, evoluează
în formele iniţiale de hipertensiune arterială şi de ateroscleroză
a vaselor cerebrale. Această insuficienţă a circulaţiei cerebrale
se manifestă clinic prin cefalee, vertij, fatigabilitate la efort fizic
şi intelectual, scăderea memoriei, atacuri de panică, asociate
27
cu microsimptomatică neurologică organică. Pot fi înregistrate
modificări patologice iniţiale prin metode oftalmoscopice,
reoencefalografice, EEG, dopplerografie.
Măsurile de profilaxie a insuficienţei vasculare cerebrale
iniţiale, pe fundalul traumatismelor cranio-cerebrale, vor viza
la stoparea evoluării hipertensiunii arteriale simptomatice
şi a aterosclerozei cerebrale posttraumatice prin utilizarea
metodelor contemporane existente.
Bibliografie
1. ALEXANDER M.P. Mild traumatic brain injury; pathophysiology,
natural history, and clinical management (Review). Neurology
1995; 45:7: 1253-1260.
2. BOHNEN N., JOLLES J. Neurobehavioral aspects of postconcussive
symptoms after mild head injury (Review). J Nerv Ment Dis 1992;
180:11: 683-692.
3. CARON M.J., HOVDA D.A., BECKER D.P. Changes in the treatment
of head injury (Review). Neurosurg Clin North Am 1991; 2: 2:
483—491.
4. GAIDAR B.V.,PARFIONOV V.E. Посттравматический церебральный
вазоспазм: диагностика и лечение. Симпозиум по
нейротравме. М 1997; 56-57.
5. HILTON G. Behavioral and cognitive sequelae of head trauma.
Orthop Nurs 1994; 13: 4: 25-32.
6. MARION D. W., DARBY J., YONAS H. Acute regional cerebral blood
flow changes caused by severe head injuries. Neurosurgery 1991:
74: 3: 407-414.
7. MCALLISTER T. W. Neuropsychiatric sequelae of head injuries
(Review). Psychial Clin North Am 1992; 15: 2: 395-413.
8. АКИМОВ Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний
головного мозга. Ленинград, Медицина, 222 стр.
9. ВЕЙН А.М. Синдром вегетативной дистонии. В кн. заболевания
вегетативной нервной системы. Москва, Медицина, 1991, с.90-
101.
10. КОНОВАЛОВ A.Н., ПОТАПОВ А.А., ЛИХТЕРМАН Л.Б. и др.
Патогенез, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы
и ее последствий. Вопр нейрохир 1994; 4: 18—25.
11. МОЛДОВАНУ И.В. Кардиалгический синдром и кардиоваскулярная
дистония. В кн. Заболевания вегетативной
нервной системы. Москва, Медицина, 1991, с.139-156.
12. ФАЛЬКОВА-КАЛИКО Е.Л. Состояние сосудистой реактивности
у больных с последствиями легких закрытых травм черепа.
Здравоохранение Казахстана, 1961, 9, 37-41.