managementul chirurgical al stroke-ului hemoragic de fosa craniana ...

MANAGEMENTUL TENSIUNII ARTERIALE Creşterea tensiunii arteriale
(TA) la pacienţii cu hemoragie intracerebrală se datorează atât
hipertensiunii arteriale cronice, necontrolate, cât şi răspunsului specific la
stress. La pacienţii cu compresiunea trunchiului cerebral, creşterea TA este
un răspuns protector, de menţinere a perfuziei cerebrale.
Nu se recomandă un tratament agresiv al hipertensiunii arteriale (HTA),
deoarece hipotensiunea arterială influenţează nefavorabil prognosticul.
După recomandarea Asociaţiei Americane de Cardiologie, HTA trebuie
tratată dacă TA medie este mai mare de 130mmHg. La pacienţii la care se
monitorizează presiunea intracraniană, se recomandă menţinerea presiunii
de perfuzie cerebrală peste 70mmHg.
În caz de hipotensiune arterială, prima măsură este înlocuirea volemică. Se
administrează soluţii saline izotonice şi se monitorizează presiunea venoasă
centrală. Dacă hipotensiunea arterială persistă după corectarea deficitului
volumic (TA sistolică