managementul chirurgical al stroke-ului hemoragic de fosa craniana ...

MAV rupte cu hematoame ce predispun la sindroame de angajare se operează de urgenţă
într-un prim timp pentru evacuarea hematomului, urmând ca angiografia şi intervenţia
curativă să se facă ulterior.
Pacienţii cu deficite majore apărute după rupturi ale malformaţiilor, dar fără iminenţă de
angajare, se tratează conservator până la stabilizarea neurologică, după care sunt reevaluaţi
şi operaţi, de preferinţa la 4-6 săptămâni de la hemoragie
- La un interval de timp de momentul hemoragic iniţial care să permită lichefierea
hematomului şi ameliorarea edemului, făcând astfel mai facilă excizia MAV
-Dupa circa o săptămână de la embolizarea preoperatorie, timp în care edemul se remite,
hemodinamica MAV se reechilibrează şi efectul de recrutare este minim ;
-După embolizarea eventualelor anevrisme asociate
Este de remarcat raritatea stărilor patologice grave determinate de vasospasm în
malformaţiile vasculare rupte cu localizare infratentorială (hemoragia
subarahnoidiană este mult mai puţin întâlnită în MAV faţă de anevrisme, cu atât mai
puţin frecventă la cele localizate în fosa craniană posterioară).