Clujul Medical - Iuliu Haţieganu

Clujul Medical - Iuliu Haţieganu Clujul Medical - Iuliu Haţieganu

clujulmedical.umfcluj.ro
from clujulmedical.umfcluj.ro More from this publisher
12.04.2013 Views

GRUPUL FOCUS CA METODĂ DE CERCETARE CALITATIVĂ. UTILITATEA METODEI ÎN EXPLORAREA ATITUDINILOR MEDICILOR FAŢĂ DE COMUNICAREA DIAGNOSTICULUI ŞI PROGNOSTICULUI ÎN ONCOLOGIE, HEMATO- ONCOLOGIE ŞI INGRIJIRI PALIATIVE DANIELA MOŞOIU 1 , L PETROV 2 1 Centrul de Studii pentru Medicină Paliativă Braşov, Hospice Casa Speranţei 2 Catedra de Hematologie, U.M.F. “Iuliu Haţieganu” Cluj Rezumat Grupul focus este o metodă de cercetare calitativă utilă în explorarea experienţelor şi atitudinilor faţă de o temă predefinită: comunicarea diagnosticului şi prognosticului de cancer sau hemopatie maligna. Metodologie: 3 grupuri focus au fost conduse parte a lucrării de doctorat. Participanţii au fost selectaţi din rândul medicilor aflaţi în a doua săptămână de instruire în cadrul competenţei de ingrijiri paliative. Pentru toate cele 3 grupuri s-a folosit acelaşi ghid de intervievare şi moderator. Datele au fost înregistrate audio şi video şi ulterior s-a făcut transcriere verbatim. Datele au fost codificate şi s-a făcut analiza tematică şi analiza interacţiunilor membrilor grupului. Validarea rezultatelor s-a făcut prin trimiterea rezultatelor analizei participanţilor. Rezultate: Au participat un număr de 31 de medici(12)(9)(10). Durata grupurilor a variat între 2 şi 3 ore. Au fost identificate 6 domenii comunicarea diagnosticului, educaţia, prognosticul, moartea, echipa, luarea deciziilor terapeutice, fiecare cu un număr variabil de teme şi subteme. Pentru comunicarea diagnosticului temele au fost: familia are prioritate în aflarea diagnosticului şi în decizia asupra utilizării informaţiei, există tensiuni între conceptul teoretic (dreptul pacientului la informaţie, responsabilitatea medicului faţă de pacient) şi atitudinea practică; responsabilitatea comunicării diagnosticului către pacient este frecvent delegată de către specialişti spre medicul de familie sau familie; comunicarea diagnosticul se face după stabilirea unei relaţii, treptat; modelul de comunicare a diagnosticului are consecinţe asupra relaţiei medic pacient; procesul de comunicare a diagnosticului are o intensă încărcătură emoţională. Cuvinte cheie: grup focus, comunicarea diagnosticului, prognosticului, cancer, îngrijiri paliative. Introducere Grupul focus este o metodă de cercetare calitativă utilă pentru a captura experienţele şi atitudinile, o formă de interviu în grup, astfel conceput încât să adune percepţii multiple asupra unei teme de interes, predefinite. (Jackson 1998) Dacă metodele de cercetare cantitative sunt utilizate pentru a genera informaţie într-un mod sistematizat, obiectiv şi măsurabil, informaţie care poate fi analizată statistic şi care permite eventual generalizarea 1 , cercetarea calitativă implică colectarea, analiza şi interpretarea datelor care nu sunt numerice, legate de mediul social, concepte 70

Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr. 1 şi comportamente ale oamenilor. Scopul cercetării calitative este diferit, acela de a oferi o privire în profunzimea fenomenului studiat, o întelegere mai completă, de ansamblu a fenomenului, prin explorarea bogaţiei, profunzimii şi complexităţii inerente oricărui fenomen care implică participarea “subiectul uman” 2 . Există o recunoaştere tot mai largă a valorii cercetării calitative şi a devenit evident că întelegerea stării de sănătate, a bolii şi a comportamentului asociat acesteia cât şi a intervenţiilor profesioniştilor este incompletă atât timp cât nu se capteaza realitatea subiectivă aşa cum este ea percepută de către individ, experienţa personală, percepţiile, concepţiile, şi semnificaţia dată acestora. Principalele tehnici de colectare a datelor în cercetarea calitativă sunt metodele observaţionale, interviurile şi diversele surse documentare sau narative la care mai recent s-a adăugat grupul focus. 3 Motivul utilizării grupul focus ca parte a proiectului de cercetare (doctorat) îl reprezintă utilitatea acestei metode în a explora percepţiile, concepţiile şi atitudinile medicilor oncologi, hematologi şi de ingrijire paliativă privind dezvăluirea diagnosticului şi prognosticului la pacienţii cu cancer şi hemopatii maligne. Datele obţinute au fost analizate de sine stătător dar şi ca punct de referinţă pentru chestionarul ce a fost trimis medicilor oncologi şi hematologi. Numărul de grupuri focus necesar pentru a explora o anumită temă este determinat de cantitatea de date noi aduse de fiecare grup focus, ele ar trebui continuate până când apare o saturaţie a datelor (nu mai apar teme noi la analiză). Acest lucru nu este întotdeauna posibil deoarece fiecare grup generează o cantitate mare de date şi procesul de transcriere şi analiză este laborios(o ora de interviu necesită 4 ore pentru transcriere şi alte 20 de ore pentru analiză 4 ) şi de aceea numărul lor se limitează frecvent la 3-5 grupuri focus/temă. Metodologie Selectarea participanţilor pentru grupul focus a fost facută utilizând o metodă ne-probabilistică de selecţie cu alegerea unui grup informat şi cu experientă în ceea ce priveşte tema pusă în dezbatere. Această procedură este cea care este cel mai frecvent folosită 5 pentru grupul focus şi considerată ca fiind cea mai potrivită deoarece nu contează alegerea unui eşantion reprezentativ pentru populaţia studiată ci a unor participanţi care să aibă experienţă şi cunoştiinţe despre tema pusă în dezbatere. 6 Participanţii au fost aleşi din cadrul medicilor care urmează cursurile de competenţă în ingrijire paliativă, aflaţi la al doilea modul de teorie. Faptul că grupul era anterior constituit are efect benefic asupra dinamicii grupului şi asupra generării de date relevante 7,8 . Studiile au demonstrat că omogenitatea grupului este importantă pentru a facilita împărtăşirea experienţelor similare 9 , cu cât grupul este mai omogen în ceea ce priveşte statusul social, educaţional, cunoştiinţele şi experienţa, cu atât mai încrezători vor fi membrii grupului în a-şi expune părerile 10 . In cazul de faţă omogenitatea a fost asigurată de faptul că toţi participanţii au fost medici care aveau în îngrijire pacienţi cu cancer sau alte boli cu prognostic rezervat şi care toţi erau interesaţi în acumularea unor cunoştinte de îngrijiri paliative pentru a ameliorara îngrijirea oferită acestei categorii de pacienţi. Cursanţii au primit un material informativ şi un formular de consimţământ pentru participarea la studiu şi pentru culegerea datelor urmând ca cei interesaţi să participe,să returneze formularul semnat şi datat. Din 55 (20,15, 18) participanţi la curs 31 (20,9,10) şi-au dat consimţământul. Compoziţia grupurilor şi experienţa în specialitate sunt prezentate în tabelul 1. 71

GRUPUL FOCUS CA METODĂ DE CERCETARE<br />

CALITATIVĂ. UTILITATEA METODEI ÎN<br />

EXPLORAREA ATITUDINILOR MEDICILOR FAŢĂ DE<br />

COMUNICAREA DIAGNOSTICULUI ŞI<br />

PROGNOSTICULUI ÎN ONCOLOGIE, HEMATO-<br />

ONCOLOGIE ŞI INGRIJIRI PALIATIVE<br />

DANIELA MOŞOIU 1 , L PETROV 2<br />

1 Centrul de Studii pentru Medicină Paliativă Braşov, Hospice Casa Speranţei<br />

2 Catedra de Hematologie, U.M.F. “<strong>Iuliu</strong> <strong>Haţieganu</strong>” Cluj<br />

Rezumat<br />

Grupul focus este o metodă de cercetare calitativă utilă în explorarea<br />

experienţelor şi atitudinilor faţă de o temă predefinită: comunicarea diagnosticului şi<br />

prognosticului de cancer sau hemopatie maligna. Metodologie: 3 grupuri focus au fost<br />

conduse parte a lucrării de doctorat. Participanţii au fost selectaţi din rândul medicilor<br />

aflaţi în a doua săptămână de instruire în cadrul competenţei de ingrijiri paliative.<br />

Pentru toate cele 3 grupuri s-a folosit acelaşi ghid de intervievare şi moderator. Datele<br />

au fost înregistrate audio şi video şi ulterior s-a făcut transcriere verbatim. Datele au<br />

fost codificate şi s-a făcut analiza tematică şi analiza interacţiunilor membrilor<br />

grupului. Validarea rezultatelor s-a făcut prin trimiterea rezultatelor analizei<br />

participanţilor. Rezultate: Au participat un număr de 31 de medici(12)(9)(10). Durata<br />

grupurilor a variat între 2 şi 3 ore. Au fost identificate 6 domenii comunicarea<br />

diagnosticului, educaţia, prognosticul, moartea, echipa, luarea deciziilor terapeutice,<br />

fiecare cu un număr variabil de teme şi subteme. Pentru comunicarea diagnosticului<br />

temele au fost: familia are prioritate în aflarea diagnosticului şi în decizia asupra<br />

utilizării informaţiei, există tensiuni între conceptul teoretic (dreptul pacientului la<br />

informaţie, responsabilitatea medicului faţă de pacient) şi atitudinea practică;<br />

responsabilitatea comunicării diagnosticului către pacient este frecvent delegată de<br />

către specialişti spre medicul de familie sau familie; comunicarea diagnosticul se face<br />

după stabilirea unei relaţii, treptat; modelul de comunicare a diagnosticului are<br />

consecinţe asupra relaţiei medic pacient; procesul de comunicare a diagnosticului are<br />

o intensă încărcătură emoţională.<br />

Cuvinte cheie: grup focus, comunicarea diagnosticului, prognosticului,<br />

cancer, îngrijiri paliative.<br />

Introducere<br />

Grupul focus este o metodă de cercetare calitativă utilă pentru a captura<br />

experienţele şi atitudinile, o formă de interviu în grup, astfel conceput încât să adune<br />

percepţii multiple asupra unei teme de interes, predefinite. (Jackson 1998)<br />

Dacă metodele de cercetare cantitative sunt utilizate pentru a genera informaţie<br />

într-un mod sistematizat, obiectiv şi măsurabil, informaţie care poate fi analizată<br />

statistic şi care permite eventual generalizarea 1 , cercetarea calitativă implică colectarea,<br />

analiza şi interpretarea datelor care nu sunt numerice, legate de mediul social, concepte<br />

70

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!