Clujul Medical - Iuliu Haţieganu
Clujul Medical - Iuliu Haţieganu Clujul Medical - Iuliu Haţieganu
GRUPUL FOCUS CA METODĂ DE CERCETARE CALITATIVĂ. UTILITATEA METODEI ÎN EXPLORAREA ATITUDINILOR MEDICILOR FAŢĂ DE COMUNICAREA DIAGNOSTICULUI ŞI PROGNOSTICULUI ÎN ONCOLOGIE, HEMATO- ONCOLOGIE ŞI INGRIJIRI PALIATIVE DANIELA MOŞOIU 1 , L PETROV 2 1 Centrul de Studii pentru Medicină Paliativă Braşov, Hospice Casa Speranţei 2 Catedra de Hematologie, U.M.F. “Iuliu Haţieganu” Cluj Rezumat Grupul focus este o metodă de cercetare calitativă utilă în explorarea experienţelor şi atitudinilor faţă de o temă predefinită: comunicarea diagnosticului şi prognosticului de cancer sau hemopatie maligna. Metodologie: 3 grupuri focus au fost conduse parte a lucrării de doctorat. Participanţii au fost selectaţi din rândul medicilor aflaţi în a doua săptămână de instruire în cadrul competenţei de ingrijiri paliative. Pentru toate cele 3 grupuri s-a folosit acelaşi ghid de intervievare şi moderator. Datele au fost înregistrate audio şi video şi ulterior s-a făcut transcriere verbatim. Datele au fost codificate şi s-a făcut analiza tematică şi analiza interacţiunilor membrilor grupului. Validarea rezultatelor s-a făcut prin trimiterea rezultatelor analizei participanţilor. Rezultate: Au participat un număr de 31 de medici(12)(9)(10). Durata grupurilor a variat între 2 şi 3 ore. Au fost identificate 6 domenii comunicarea diagnosticului, educaţia, prognosticul, moartea, echipa, luarea deciziilor terapeutice, fiecare cu un număr variabil de teme şi subteme. Pentru comunicarea diagnosticului temele au fost: familia are prioritate în aflarea diagnosticului şi în decizia asupra utilizării informaţiei, există tensiuni între conceptul teoretic (dreptul pacientului la informaţie, responsabilitatea medicului faţă de pacient) şi atitudinea practică; responsabilitatea comunicării diagnosticului către pacient este frecvent delegată de către specialişti spre medicul de familie sau familie; comunicarea diagnosticul se face după stabilirea unei relaţii, treptat; modelul de comunicare a diagnosticului are consecinţe asupra relaţiei medic pacient; procesul de comunicare a diagnosticului are o intensă încărcătură emoţională. Cuvinte cheie: grup focus, comunicarea diagnosticului, prognosticului, cancer, îngrijiri paliative. Introducere Grupul focus este o metodă de cercetare calitativă utilă pentru a captura experienţele şi atitudinile, o formă de interviu în grup, astfel conceput încât să adune percepţii multiple asupra unei teme de interes, predefinite. (Jackson 1998) Dacă metodele de cercetare cantitative sunt utilizate pentru a genera informaţie într-un mod sistematizat, obiectiv şi măsurabil, informaţie care poate fi analizată statistic şi care permite eventual generalizarea 1 , cercetarea calitativă implică colectarea, analiza şi interpretarea datelor care nu sunt numerice, legate de mediul social, concepte 70
Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr. 1 şi comportamente ale oamenilor. Scopul cercetării calitative este diferit, acela de a oferi o privire în profunzimea fenomenului studiat, o întelegere mai completă, de ansamblu a fenomenului, prin explorarea bogaţiei, profunzimii şi complexităţii inerente oricărui fenomen care implică participarea “subiectul uman” 2 . Există o recunoaştere tot mai largă a valorii cercetării calitative şi a devenit evident că întelegerea stării de sănătate, a bolii şi a comportamentului asociat acesteia cât şi a intervenţiilor profesioniştilor este incompletă atât timp cât nu se capteaza realitatea subiectivă aşa cum este ea percepută de către individ, experienţa personală, percepţiile, concepţiile, şi semnificaţia dată acestora. Principalele tehnici de colectare a datelor în cercetarea calitativă sunt metodele observaţionale, interviurile şi diversele surse documentare sau narative la care mai recent s-a adăugat grupul focus. 3 Motivul utilizării grupul focus ca parte a proiectului de cercetare (doctorat) îl reprezintă utilitatea acestei metode în a explora percepţiile, concepţiile şi atitudinile medicilor oncologi, hematologi şi de ingrijire paliativă privind dezvăluirea diagnosticului şi prognosticului la pacienţii cu cancer şi hemopatii maligne. Datele obţinute au fost analizate de sine stătător dar şi ca punct de referinţă pentru chestionarul ce a fost trimis medicilor oncologi şi hematologi. Numărul de grupuri focus necesar pentru a explora o anumită temă este determinat de cantitatea de date noi aduse de fiecare grup focus, ele ar trebui continuate până când apare o saturaţie a datelor (nu mai apar teme noi la analiză). Acest lucru nu este întotdeauna posibil deoarece fiecare grup generează o cantitate mare de date şi procesul de transcriere şi analiză este laborios(o ora de interviu necesită 4 ore pentru transcriere şi alte 20 de ore pentru analiză 4 ) şi de aceea numărul lor se limitează frecvent la 3-5 grupuri focus/temă. Metodologie Selectarea participanţilor pentru grupul focus a fost facută utilizând o metodă ne-probabilistică de selecţie cu alegerea unui grup informat şi cu experientă în ceea ce priveşte tema pusă în dezbatere. Această procedură este cea care este cel mai frecvent folosită 5 pentru grupul focus şi considerată ca fiind cea mai potrivită deoarece nu contează alegerea unui eşantion reprezentativ pentru populaţia studiată ci a unor participanţi care să aibă experienţă şi cunoştiinţe despre tema pusă în dezbatere. 6 Participanţii au fost aleşi din cadrul medicilor care urmează cursurile de competenţă în ingrijire paliativă, aflaţi la al doilea modul de teorie. Faptul că grupul era anterior constituit are efect benefic asupra dinamicii grupului şi asupra generării de date relevante 7,8 . Studiile au demonstrat că omogenitatea grupului este importantă pentru a facilita împărtăşirea experienţelor similare 9 , cu cât grupul este mai omogen în ceea ce priveşte statusul social, educaţional, cunoştiinţele şi experienţa, cu atât mai încrezători vor fi membrii grupului în a-şi expune părerile 10 . In cazul de faţă omogenitatea a fost asigurată de faptul că toţi participanţii au fost medici care aveau în îngrijire pacienţi cu cancer sau alte boli cu prognostic rezervat şi care toţi erau interesaţi în acumularea unor cunoştinte de îngrijiri paliative pentru a ameliorara îngrijirea oferită acestei categorii de pacienţi. Cursanţii au primit un material informativ şi un formular de consimţământ pentru participarea la studiu şi pentru culegerea datelor urmând ca cei interesaţi să participe,să returneze formularul semnat şi datat. Din 55 (20,15, 18) participanţi la curs 31 (20,9,10) şi-au dat consimţământul. Compoziţia grupurilor şi experienţa în specialitate sunt prezentate în tabelul 1. 71
- Page 19 and 20: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 21 and 22: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 23 and 24: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 25 and 26: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 27 and 28: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 29 and 30: ACTUALITĂŢI ÎN PATOGENIA BOLII V
- Page 31 and 32: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 33 and 34: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 35 and 36: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 37 and 38: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 39 and 40: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 41 and 42: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 43 and 44: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 45 and 46: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 47 and 48: Cercetare clinică EARLY COURSE OF
- Page 49 and 50: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 51 and 52: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 53 and 54: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 55 and 56: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 57 and 58: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 59 and 60: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 61 and 62: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 63 and 64: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 65 and 66: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 67 and 68: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 69: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 73 and 74: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 75 and 76: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 77 and 78: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 79 and 80: APORTUL BIOPSIEI HISTOLOGICE ECOGHI
- Page 81 and 82: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 83 and 84: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 85 and 86: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 87 and 88: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 89 and 90: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 91 and 92: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 93 and 94: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 95 and 96: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 97 and 98: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 99 and 100: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 101 and 102: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 103 and 104: ASOCIEREA TULBURĂRILOR DIGESTIVE F
- Page 105 and 106: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 107 and 108: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 109 and 110: NEUTROPENII ASOCIATE CU ANEMII APLA
- Page 111 and 112: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 113 and 114: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 115 and 116: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 117 and 118: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
- Page 119 and 120: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
GRUPUL FOCUS CA METODĂ DE CERCETARE<br />
CALITATIVĂ. UTILITATEA METODEI ÎN<br />
EXPLORAREA ATITUDINILOR MEDICILOR FAŢĂ DE<br />
COMUNICAREA DIAGNOSTICULUI ŞI<br />
PROGNOSTICULUI ÎN ONCOLOGIE, HEMATO-<br />
ONCOLOGIE ŞI INGRIJIRI PALIATIVE<br />
DANIELA MOŞOIU 1 , L PETROV 2<br />
1 Centrul de Studii pentru Medicină Paliativă Braşov, Hospice Casa Speranţei<br />
2 Catedra de Hematologie, U.M.F. “<strong>Iuliu</strong> <strong>Haţieganu</strong>” Cluj<br />
Rezumat<br />
Grupul focus este o metodă de cercetare calitativă utilă în explorarea<br />
experienţelor şi atitudinilor faţă de o temă predefinită: comunicarea diagnosticului şi<br />
prognosticului de cancer sau hemopatie maligna. Metodologie: 3 grupuri focus au fost<br />
conduse parte a lucrării de doctorat. Participanţii au fost selectaţi din rândul medicilor<br />
aflaţi în a doua săptămână de instruire în cadrul competenţei de ingrijiri paliative.<br />
Pentru toate cele 3 grupuri s-a folosit acelaşi ghid de intervievare şi moderator. Datele<br />
au fost înregistrate audio şi video şi ulterior s-a făcut transcriere verbatim. Datele au<br />
fost codificate şi s-a făcut analiza tematică şi analiza interacţiunilor membrilor<br />
grupului. Validarea rezultatelor s-a făcut prin trimiterea rezultatelor analizei<br />
participanţilor. Rezultate: Au participat un număr de 31 de medici(12)(9)(10). Durata<br />
grupurilor a variat între 2 şi 3 ore. Au fost identificate 6 domenii comunicarea<br />
diagnosticului, educaţia, prognosticul, moartea, echipa, luarea deciziilor terapeutice,<br />
fiecare cu un număr variabil de teme şi subteme. Pentru comunicarea diagnosticului<br />
temele au fost: familia are prioritate în aflarea diagnosticului şi în decizia asupra<br />
utilizării informaţiei, există tensiuni între conceptul teoretic (dreptul pacientului la<br />
informaţie, responsabilitatea medicului faţă de pacient) şi atitudinea practică;<br />
responsabilitatea comunicării diagnosticului către pacient este frecvent delegată de<br />
către specialişti spre medicul de familie sau familie; comunicarea diagnosticul se face<br />
după stabilirea unei relaţii, treptat; modelul de comunicare a diagnosticului are<br />
consecinţe asupra relaţiei medic pacient; procesul de comunicare a diagnosticului are<br />
o intensă încărcătură emoţională.<br />
Cuvinte cheie: grup focus, comunicarea diagnosticului, prognosticului,<br />
cancer, îngrijiri paliative.<br />
Introducere<br />
Grupul focus este o metodă de cercetare calitativă utilă pentru a captura<br />
experienţele şi atitudinile, o formă de interviu în grup, astfel conceput încât să adune<br />
percepţii multiple asupra unei teme de interes, predefinite. (Jackson 1998)<br />
Dacă metodele de cercetare cantitative sunt utilizate pentru a genera informaţie<br />
într-un mod sistematizat, obiectiv şi măsurabil, informaţie care poate fi analizată<br />
statistic şi care permite eventual generalizarea 1 , cercetarea calitativă implică colectarea,<br />
analiza şi interpretarea datelor care nu sunt numerice, legate de mediul social, concepte<br />
70