Clujul Medical - Iuliu Haţieganu

Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr. 1
Photo Nr.3. A. Angle ponto-cérébelleux
gauche. Artère subarcuata déformant le
nerf auditif.
Résultats
B. La zone démyélinisée visible du nerf
auditif après décompression du nerf par
mobilisation latérale de l’artère
En post-opératoire immédiat, les acouphènes ont disparu dans 8 cas sur le 15 et
ont diminué dans 2 cas sur 15, ce qui représente 66,6 % de bons résultats. A distance,
dans trois cas sur 15 (20 %) les acouphènes étaient toujours absents, et restaient
diminués dans 5 cas sur 15 (33,3 %), représentant sur le long terme 53,3 % de résultats
satisfaisants (Tableau I).
Aucune aggravation de l’acouphène n’a été notée. Aucune corrélation n’a été
retrouvée entre l’ancienneté de l’acouphène et le résultat chirurgical.
Les P.E.A se sont normalisés chez tous les patients ayant eu un bon résultat
clinique (diminution ou disparition de l’acouphène) (Tableau I).
L’audiogramme est normal dans 4 cas (26,7%), une atteinte auditif est révélé
dans 11cas (73,3%) : uniquement sur les aigues dans 5 cas et sur toutes les fréquences 6
autres cas.
En post-opératoire, aucun patient n’a présenté d’amélioration, ni d’aggravation
brutale de son audition. Cependant, lorsque l’on analyse la médiane des moyennes
d’audition tonale (Pure tone audiometry- P.T.A., c’est-à-dire la moyenne des niveaux
d’audition à 0,5, 1,2 et 4 kHz) en pré- opératoire et en post-opératoire, on note une
aggravation du seuil auditif de faible valeur (Tableau II). Nous n’avons pas retrouvé de
relation entre l’audition pré- opératoire et les résultats sur l’acouphène.
L’examen video-nystagmographique (V.N.G.), en pré- opératoire était normal,
sauf dans 2 cas lesquels présentaient une discrète hypovalence vestibulaire du côté de
l’acouphène. En post –opératoire, aucun patient n’a signalé de troubles de l’équilibre.
L’évolution des deux patients précédents a montré, pour le premier, la persistance de
son hyporeflexie et de son acouphène, et pour le second, la normalisation de son
épreuve vestibulaire associée à la disparition de son acouphène.
La corrélation radio chirurgicale est confirmée dans tous les cas sauf
lorsqu’une branche collatérale de l’aica était retrouvée au niveau du conflit (Tableau I,
cas N9). Ni l’artère subarcuata et ni la veine cérébelleuse moyenne aberrante n’ont été
identifiables, comme vaisseaux responsables, avec certitude, par l’IRM. (Tableau I, cas
N12, 14, 15)
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