Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Clujul</strong> <strong>Medical</strong> 2006 vol. LXXX - nr. 1<br />
vascular cerebral documentat prin bilet de externare din spital a fost prezent în istoricul<br />
a 56.9% (87) dintre pacienţi.<br />
58%<br />
56%<br />
54%<br />
52%<br />
50%<br />
48%<br />
46%<br />
44%<br />
sdr.cor.ac. AVC<br />
HVS electrocardiografic a fost constatată la 62.7% (96) pacienţi. La 72.5%<br />
(111) pacienţi HVS a fost diagnosticată ecocardiografic; dintre aceştia, 56.75% (63<br />
pacienţi) (reprezentând 41.17% din totalul subiecţilor cu RHO) au prezentat HVS<br />
asimetrică, mai exprimată septal, cu un sept interventricular de cel puţin 1.3 ori mai gros<br />
decât peretele posterior al ventriculului stâng, cu flux bifazic (incisură protosistolică) în<br />
calea de ejecţie a VS (dar fără mişcare sistolică anterioară a cuspei anterioare a valvei<br />
mitrale), cu disfuncţie diastolică (tip relaxare alterată sau pseudonormalizare).<br />
O grosime intimă-medie carotidiană (măsurată la nivelul carotidei comune, la<br />
nivelul peretelui posterior („far wall”), la aproximativ 20 mm caudal de bifurcaţie) de<br />
peste 0.8 mm a fost observată la 58.8% (90) pacienţi.<br />
80.00%<br />
70.00%<br />
60.00%<br />
50.00%<br />
40.00%<br />
30.00%<br />
20.00%<br />
10.00%<br />
0.00%<br />
HVS/ECG HVS eco HVS asim GIM<br />
carot>0.8mm<br />
După aproximativ 6 luni de tratament corect respectat (în majoritatea cazurilor<br />
constînd în diuretic tiazidic, betablocant înalt cardioselectiv cu timp lung de înjumătăţire<br />
şi inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei cu timp lung de înjumătăţire) 79%<br />
(121 pacienţi) au prezentat atenuarea netă, până la dispariţie, a RHO.<br />
Discuţii<br />
Încă nu există o definiţie unanim acceptată a fenomenului pe care l-am luat în<br />
discuţie 3 . În prezentul studiu am folosit noţiunea de reacţie hipertensivă ortostatică<br />
(RHO), desemnînd un răspuns la adoptarea poziţiei bipede, ce poate fi prezent atît la<br />
normotensivi cît şi la hipertensivi. Literatura descrie cazuri de normotensiune de fond,<br />
cu apariţia ascensiunilor presionale doar în ortostatism 4,5,6,7,8,9 . Am preferat însă<br />
studierea RHO numai la hipertensivii deja diagnosicaţi, deoarece este un fapt clinic bine<br />
delimitat, ce poate avea semnificaţie agravantă. Am preferat evitarea noţiunii de<br />
hipertensiune ortostatică (HO), care implică prin semantica sa ideea de permanenţă a<br />
creşterii tensionale pe tot parcursul păstrării ortostatismului.<br />
55
Change language