Clujul Medical - Iuliu Haţieganu

Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr. 1
abdominală a D, ramurile nervoase fiind mai apropiate de abordarea lor laparoscopică
(sugestia autorilor).
Fig. 4. D in situ, vedere din spre torace. 1. Locul de abordare a D de către NF stâng
(aprox. 1 cm. lateral şi 1 cm. posterior de vârful inimii, respectiv aprox. 9 cm. de planul
median). 2. Vârful inimii. 3. Sternul. 4. Cartilaj costal. 5. VCI. 6. Punctul frenic
anatomic drept. 7. CF. În cifre sunt redate dimensiunile pe un preparat provenit de la o
persoană de 72 de ani, sex masculin, talia 1,76 m., normoponderal, fără deformaţii
osoase.
A B C
Fig. 5. A. Traiectul celor doi NF şi punctele frenice anatomice (incidenţă frontală). B.
Din normă laterală (două secţiuni parasagitale, cupola dreaptă mai înaltă decât cea
stângă) se observă punctul frenic anatomic drept şi traiectul ramurilor anterioare mai
lungi pe faţa toracică a D, faţă de dispoziţia din partea stângă. C. Peretele toracic
anterior pe care se proiectează NF, conturul inimii şi al hemicupolelor D. 1. Locul de
pătrundere a NF drept în D (extremitatea medială a spaţiului intercostal V, la marginea
laterală a sternului). 2. Vârful inimii medial şi locul de abordare a D de către NF stâng,
lateral, la aprox. 1 cm. lateral de vârful inimii. 3. Hemicupola dreaptă se proiectează în
spaţiul intercostal IV, iar cea stângă, în spaţiul intercostal V, între bolţile lor existând o
diferenţă de înălţime de aprox. 2-3 cm. 4. Între punctele frenice de abordare a D există o
diferenţă pe înălţime de aprox. 1-2 cm.
120