Clujul Medical - Iuliu Haţieganu

More documents

Recommendations

Info

Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr. 1 Pacienţi. Metodă. Studiul efectuat a fost de tip retrospectiv (descriptiv) şi s-a desfăşurat pe un număr de 15 copii cu anemie aplastică dobândită internaţi în Clinica Pediatrie II Cluj Napoca în perioada ianuarie 1994 – iunie 2006. Diagnosticul de anemie aplastică s-a realizat pe baza următoarelor criterii : anemia aplastică severă: număr absolut de neutrofile (ANC) < 500/mm³, trombocite < 20.000/mm³, număr absolut de reticulocite < 20.000/mm³, măduvă hipocelulară; anemia aplastică foarte severă : ANC < 200/mm³ asociat cu criteriile de la forma severă; anemia aplastică moderată : îndeplinirea a cel puţin două din următoarele criterii : ANC < 1000 / mm³, trombocite < 50.000/mm³, reticulocite < 60.000/mm³, asociat cu măduvă hipocelulară (5). Au fost excluşi din studiu pacienţii cu anemie aplastică congenitală şi cei cu sindrom mielodisplazic. Pentru fiecare pacient s-au obţinut informaţii din foile de observaţie iniţiale şi ulterioare, efectuate cu ocazia controalelor în clinică, urmărind date de anamneza, examen clinic, teste de laborator (ANC, trombocite, reticulocite), protocoalele de tratament aplicate şi evoluţia cazului. Au fost utilizate mai multe protocoale de tratament în diverse combinaţii : globulină antitimocitară ( ATG ), corticoterapie, ciclosporina, androgeni, G-CSF . Dozele utilizate au fost : ATG, 15 mg/kg/zi, 5 zile, în perfuzie cu ser fiziologic cu durata de 8 ore; metilprednisolon iv., 1g/m² /zi, 5 zile, apoi 500 mg/m²/zi, 5 zile, apoi prednison 60 mg/m² /zi, oral, 7 zile; 30 mg/m² /zi, 7 zile; 15 mg/m²/zi, 7 zile; ciclosporina 6 mg/kg/zi, minim 4 luni; G –CSF 5µg/kg/zi, 5 – 10 zile; androgeni – danazol 100 – 200 mg/zi. Pentru pacienţii cu anemie aplastică severă răspunsul complet după tratament a fost definit ca ANC > 1500/ mm³, trombocite > 100000 mm³, hemoglobina > 11 g % şi fără necesar transfuzional. Răspunsul parţial după tratament, pentru pacienţii cu anemie aplastică severă a fost definit ca ANC > 500/ mm³ , trombocite > 20000 / mm³, hemoglobina > 8 g % asociat cu independenţa de transfuzii. Recăderea a fost definită prin scăderea numărului absolut de neutrofile, trombocite şi scaderea valorii hemoglobinei cu mai putin de 50% din media de pe perioada remisiei şi întrunirea tuturor criteriilor pentru anemia aplastică sau prin nevoia de suport transfuzional (3). Timpul recăderii s-a calculat din prima zi de când s-au întrunit criteriile de răspuns complet sau parţial şi până în ziua recăderii. Prelucrarea statistică s-a efectuat în programul GraphPad Instat 3, utilizănd teste parametrice de tip procent, medie aritmetică, deviaţie standard (SD) , testul student şi Fischer . Rezultate I. Caracteristici pacienţi pretratament În perioada 1994 – 2006 au fost diagnosticaţi 15 copii cu anemie aplastică dobăndită. Tabel I: Caracteristici pacienţi la internare TOŢI AA FOARTE AA AA PACIENŢII SEVERĂ SEVERĂ MODERATĂ Număr 15 4 8 3 Vârsta medie – ani ± SD 8,6 ± 4,6 8 ± 5,2 7,8 ± 4,9 11,3 ± 3,5 Sex M / F Etiologie 6 / 9 2 / 2 2 / 6 2 / 1 - idiopatică 11 3 6 2 - hepatită 2 - 1 1 110
Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr. 1 - rubeolă Interval de la 2 1 1 - dgn. la tratament imunosupresor / zile±SD 141 26 ± 25,4 20 ± 6,9 618 ± 541,2 ANC / mm³ ± SD 398 ± 265,4 130 ± 47,6 397,5 ± 79,5 726 ± 338,2 Trombocite / mm³ ± SD 19.733±13279,7 12.250±2872,2 16.750±6227,8 37.666±21361 Reticulocite / mm³± SD 16.252±10193,5 8077±1722,7 14.585±6868,6 31.600±7725,2 II. Tratament Tabel II: Combinaţii de tratament pentru diferitele tipuri de anemie aplastică Tip combinaţie Număr total cazuri AA foarte severă AA severă 111 AA moderată Androgeni +prednison 2 nu nu 2 Ciclosporină+prednison 1 1 nu nu ATG + MP (metilprednisolon) 2 1 1 nu ATG+MP + Androgeni 2 nu 2 nu ATG + MP + G-CSF 2 1 1 nu ATG + MP + G-CSF + 3 nu 2 1 Androgeni ATG + MP + G-CSF +ciclosporină Nr. caz III. Recăderea 3 1 2 nu Tabelul III: Descrierea cazurilor de anemie aplastică cu recădere Tipul Timpul Tratament Evoluţie AA recăderii (luni) Initial Recădere Răspuns parţial Răspuns complet Fără răspuns 1. severă 3 de la RP 2. severă 36 de la RC 3. moderată 4. moderata 36 de la RP 10 de la RC ATG + MP ATG + MP+ G- CSF prednison + androgeni prednison + androgeni ATG + MP+ G- CSF ATG + MP+ciclosporina ATG + MP+ G- CSF (2 cure) prednison + ciclosporina nu nu da Deces da nu da nu nu nu nu da da nu da nu nu RP = răspuns parţial RC = răspuns complet
Page 1 and 2:
Clujul Medical Revistă de Medicin
Page 3 and 4:
Articole de orientare Clujul Medica
Page 5:
VOICHITA SĂBĂDUŞ, D. BORZEA, DIA
Page 8 and 9:
CAMELIA GEORGETA RĂCĂREANU, GABRI
Page 11 and 12:
Articole de orientare ROLUL NEUROKI
Page 13 and 14:
Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
DETECŢIA REARANJAMENTELOR SUBTELOM
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
ACTUALITĂŢI ÎN PATOGENIA BOLII V
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Cercetare clinică EARLY COURSE OF
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60: Clujul Medical 2006 vol. LXXX - nr.
Page 79 and 80: APORTUL BIOPSIEI HISTOLOGICE ECOGHI
Page 103 and 104: ASOCIEREA TULBURĂRILOR DIGESTIVE F
Page 109: NEUTROPENII ASOCIATE CU ANEMII APLA
Page 125 and 126: ANTIALLERGIC ACTIVITY OF SUBSTITUTE
Page 133 and 134: Cazuri clinice ACUTE MEGAKARYOCYTIC
Page 137 and 138: POLYSEROSITIS AND MULTISYSTEMIC DYS
Page 143 and 144: Medicină dentară ASPECTE MORFOPAT
Page 157 and 158: PARTICULARITĂŢI ÎN CONCEPEREA PR
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
CITOKINE PROINFLAMATORII ÎN BOALA
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
CONTRIBUŢII LA AMPRENTELE FONETICE
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Farmacie STUDII ASUPRA STRUCTURII M
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
STUDIU PRIVIND ACHIZIŢIA MEDICAMEN
Page 197 and 198:
Nr. crt. Clujul Medical 2006 vol. L
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
CERCETĂRI PRELIMINARE ASUPRA COMPU
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Idei în medicină CERCETAREA ŞTII
Page 211 and 212:
show all

Clujul Medical - Iuliu Haţieganu

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?