Prevenção e atenção às IST/AIDS na saúde - BVS Ministério da ...

34
com qualquer diagnóstico psiquiátrico, aptos a responder ao questionário e a assinar o
termo de consentimento livre e esclarecido. Para os pacientes internados, observou-se um
período mínimo de sete dias para estabilização clínica antes de se proceder ao convite
para participação.
O projeto foi aprovado em todas as instâncias, incluindo os centros participantes,
o Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (COEP/UFMG,
Etic 125/05) e a Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP) do Ministério da
Saúde. Os participantes assinaram termo de consentimento livre e esclarecido, sendo
as identificações dos questionários, soros e demais materiais feitas exclusivamente por
meio de número único, garantindo assim a confidencialidade das informações.
PLANO AMOSTRAL
Considerando os objetivos do estudo de se estimar a prevalência de quatro
diferentes infecções, optou-se por uma estimativa de tamanho amostral baseada nos
seguintes parâmetros: estimativa média das condições de 50%, um nível de precisão de
0,2%, e um nível de confiabilidade de 5%. O tamanho da amostra foi estimado em 2.401
pacientes (FOREMAN, 1991; LEVY; LEMESHOW, 1991; SIQUEIRA; SAKURAI; SOUZA, 2001).
Considerando uma perda de 40% (MELO; GUIMARÃES, 2005), o número amostral final foi
calculado em 3.362.
A amostra foi estratificada por região do país (Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sul
e Sudeste), com partilha proporcional de acordo com a distribuição dos casos de aids
notificados até dezembro de 2003, e com o tipo de atendimento (hospitais e CAPS).
O número de leitos hospitalares e capacidade de atendimento dos CAPS, até janeiro
de 2004, foi estimado em, respectivamente, 49.290 (38%) e 81.505 (62%), totalizando
130.795 pacientes, sendo essa a partilha por centros (BRASIL, 2004b) (Tabela 1). Até
dezembro de 2003, 69% dos casos de aids notificados no Brasil proviam da região
Sudeste (BRASIL, 2004a). As regiões Sul, Nordeste, Centro-Oeste e Norte contribuíam
com 16%, 9%, 5% e 2%, respectivamente. O tamanho da amostra estimado e partilhado
por centros e regiões pode ser visto na Tabela 2. Após os cálculos amostrais, o plano
amostral foi conduzido em dois estágios: 1. seleção aleatória dos centros (hospitais ou
CAPS) dentro de cada região; e, 2. seleção aleatória dos participantes dentro de cada
centro. A Figura 1 mostra a localização dos centros selecionados.
Estágio 1: Seleção aleatória dos centros
O número de centros dentro de cada região e estrato, visando a atingir o tamanho
amostral desejado, foi escolhido aleatoriamente por amostra probabilística simples.
Foram preparadas listas de todos os hospitais ou CAPS cadastrados no Ministério da
Saúde de acordo com o número de leitos para os hospitais ou número de atendimentos,
para os CAPS, da seguinte forma: em planilha excel, criou-se uma coluna com valores de
1 a N, sendo N o total de leitos existentes em cada região, ordenados de acordo com os