Prevenção e atenção às IST/AIDS na saúde - BVS Ministério da ...

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Para Nunes; Jucá; Valentim (2007), as dissonâncias das práticas das ações de
saúde mental e do PSF apontam para (i) o desconhecimento acerca da Reforma
Psiquiátrica, a falta de capacitação em saúde mental dos profissionais e técnicos do PSF
e o não reconhecimento dos problemas clínicos dos pacientes pelos CAPS e hospitais
psiquiátricos; (ii) a não-identificação, por parte da população, dos problemas em saúde
mental como uma prioridade, nas áreas estudadas; (iii) a falta de condições para o
atendimento desses casos no PSF, o que inclui a inexistência de medicações psiquiátricas
para fornecer aos pacientes; (iv) a inexistência de uma rede em saúde mental, inclusive a
falta de entrosamento com serviços de saúde mental que funcionem como retaguarda
e permitam a referência e contra-referência.
Segundo Silva et al (2005), as principais dificuldades na integração dos serviços
de atenção básica/PSF e os serviços especializados no atendimento aos portadores
de HIV/aids (SAE) seriam: i) os profissionais do PSF desconhecem as formas de acesso
ao SAE e a rotina deste; ii) os profissionais do SAE desconhecem a rotina e a dinâmica
de atendimento em HIV/aids do PSF; iii) não existe um sistema de referência e contrareferência
efetivo, o que dificulta o processo de articulação entre os serviços e o
atendimento integral aos indivíduos portadores de HIV/aids.
São inegáveis os avanços na assistência ao paciente com transtorno mental.
Mas também são inegáveis seus limites, postos em grande parte pelo isolamento
que a política assumiu. Assim, a política e sua implementação se ocuparam
predominantemente com os problemas de saúde diretamente relacionados com o
“psíquico”. As eventuais especificidades do adoecimento do paciente com transtorno
mental, sejam elas produzidas no âmbito biológico e/ou cultural, não puderam ser
abordadas adequadamente permanecendo como um grande desafio para a construção
de uma assistência integral (CAMPOS, 2003; NUNES; JUCÁ; VALENTIM, 2007).
O manejo do território na perspectiva do cuidado ao portador de transtorno
mental, incluindo a incorporação das relações e dinâmicas sociais que aí se realizam,
pressupõe o desenvolvimento de novas tecnologias, que questionam uma clínica
tradicionalmente pautada no indivíduo e que, muitas vezes, negligencia os aspectos
sociais e políticos das experiências dos sujeitos. A dicotomia mente/corpo - legitimada
e reforçada historicamente, que ainda hoje organiza concepções e práticas, associada
aos valores que desqualificaram e excluíram os portadores de doenças mentais do
convívio social, produziram fortes enraizamentos no imaginário coletivo, inclusive o dos
cuidadores em saúde e das famílias.
Um sistema de saúde integrado pressupõe oferta organizada de assistência,
garantindo um processo de referência e contra-referência em uma rede articulada de
distintos níveis de complexidade do SUS, com fluxos e percursos definidos, ordenados
e compatíveis com a demanda. É necessário que os agentes desse sistema conheçam
os processos que envolvem a assistência ao paciente portador de transtorno mental,