Prevenção e atenção às IST/AIDS na saúde - BVS Ministério da ...

desinstitucionalização dos portadores de transtornos mentais. Por outro lado, o PSF seria
um importante articulador da rede de saúde mental, no intuito de superar o modelo
hospitalocêntrico, centrar o cuidado na família e não no indivíduo doente, trabalhar com
os conceitos de vigilância à saúde e no de enfoque no risco e desenvolver atividades
que incluam a prevenção e a promoção da saúde mental. Ademais, politizando as ações
de saúde de modo a lidar com os determinantes sociais do adoecimento, o PSF seria
capaz de realizar práticas intersetoriais e desenvolver o exercício da cidadania e os
mecanismos de empowerment (NUNES; JUCÁ; VALENTIM, 2007).
Essa mesma integração deveria ocorrer entre o PSF e os serviços de assistência
especializada em HIV/aids (SAE), de forma a intensificar o acompanhamento dos
indivíduos infectados. A colaboração entre os serviços de saúde ajudará a assegurar
uma assistência contínua, o que significa que o indivíduo será acompanhado em
todos os estágios, da prevenção da infecção ao tratamento. O diagnóstico precoce das
doenças associadas ao HIV poderia ser feito pelo PSF, com competência para decidir
sobre quando encaminhar os pacientes aos serviços especializados (SILVA et al, 2005).
Na prática concreta, no entanto, esses modelos entram em conflito. De um lado,
os esforços de consolidação da Política de Saúde Mental ainda têm se deparado com
grandes impasses na operacionalização de uma rede de cuidados e, especialmente,
na capacidade de desenvolver ações que se estendam ao espaço social mais amplo.
Quanto ao PSF, além da incipiência das suas ações na área de saúde mental, aquelas já
existentes têm requerido uma sensibilização específica de seus profissionais. Esses não
estão familiarizados com o universo da saúde mental, sua lógica e linguagem, o que não
lhes permite levar em conta a idiossincrasia dos problemas historicamente vividos pelos
portadores de transtornos mentais. Pode-se supor que um dos principais limitantes a
essas ações situa-se, ainda, na área relativa à clínica da saúde mental (NUNES; JUCÁ;
VALENTIM, 2007).
A integração entre os serviços de atenção básica/PSF é praticamente inexistente.
Verifica-se que esse nível de atenção não é praticado no atendimento em HIV/aids. O
cuidado aos pacientes portadores de HIV/aids revela ênfase no encaminhamento para
os serviços especializados, desvinculando-se os casos da unidade básica e transferindose
a responsabilidade pelo acompanhamento dos casos. As ações em HIV/aids do PSF
se restringem ao pré-natal e ao planejamento familiar, sendo obrigatória a abordagem
e o oferecimento da testagem para o HIV nessas situações. Os demais casos são
encaminhados para outros serviços especializados (SILVA et al, 2005).
A despeito da potencialidade observada no que se refere à integração entre ações
e serviços em saúde mental, e também no âmbito das IST/aids, as experiências ainda
são pontuais no Brasil, apesar de se contar com evidências consistentes da importância
dessa integração em outros países (BIRKHEAD et al, 2007; HODGINS, 2007; LUM; KWOK;
CHONG, 2008; PERREAULT et al, 1999; STOPKA et al, 2007).
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