Prevenção e atenção às IST/AIDS na saúde - BVS Ministério da ...

Ademais, a integralidade está intimamente ligada à concepção de saúde e doença
adotada e incorpora o debate sobre a forma de programar a oferta de serviços, exigindo
uma articulação entre os vários profissionais que compõe a equipe de saúde e entre os
distintos níveis de hierarquização tecnológica da assistência.
Além do caráter completo do cuidado, a integralidade envolve a continuidade
deste, ou seja, o acompanhamento da assistência, que pode ser avaliada pela análise da
referência e contra-referência nas ações de saúde (PRADO, 2007). Entretanto, admite-se
que os sistemas de saúde não devem nem podem ofertar a todas as pessoas a totalidade
dos serviços disponíveis.
Conforme propõe Gilson Carvalho, a integralidade regulada se impõe no SUS e se expressará na
definição e oferta, a todos os brasileiros, de um conjunto de serviços, discutido com base técnica
na efetividade e na segurança das tecnologias, no seu conteúdo ético, em sua conformidade com
as necessidades de saúde da população e em sua aceitabilidade social. Assim, o SUS deve ofertar,
a todos os brasileiros, um conjunto de serviços sanitária e socialmente necessários (CARVALHO,
2006 apud BRASIL, 2006).
É importante observar, ainda, que a complexidade do objeto da saúde exige
reelaborar a atuação dos profissionais de vários campos do conhecimento que atuam
na saúde, já que tal complexidade não é redutível à organização da atenção em
determinado nível. Desta forma, envolve a ação dos distintos profissionais das diversas
disciplinas complementares do campo da saúde (COSTA, 2004).
AS POLÍTICAS DE SAÚDE MENTAL E IST/AIDS NO SUS:
INTEGRAÇÃO DA ASSISTÊNCIA E INTEGRALIDADE DO CUIDADO
A relativa independência da Reforma Psiquiátrica proporcionou um movimento
robusto, com a elaboração, aprovação e implementação de leis, normas e regulamentos
que levaram à construção de uma rede de serviços substitutivos. Este aparato legal e
organizacional visa, essencialmente, a promoção da desinstitucionalização, vista como
um processo sócio-cultural de vasta amplitude, e como uma praxis em contraposição à
lógica manicomial. Por outro lado, pode-se argumentar que, provavelmente, a resposta
governamental à aids é a que mais se aproxima do princípio da integralidade, no sentido
de abarcar tanto a perspectiva preventiva quanto a perspectiva assistencial (MATTOS,
2001).
No entanto, apesar de as políticas de Saúde Mental e de IST/aids estimularem práticas
pautadas pelo território e articuladas em uma rede ampliada de serviços de saúde, a
lacuna ainda parece ser grande entre o que essas diretrizes propõem e o que se observa
na realidade concreta. Na prática, funcionam com suas redes específicas, organizadas
com uma lógica própria e virtualmente desvinculadas entre si e da rede geral de serviços
de saúde. Pode-se dizer que essas políticas setoriais têm evoluído, tradicionalmente,
refletindo o importante grau de segregação observado entre as diversas áreas da saúde.
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