Prevenção e atenção às IST/AIDS na saúde - BVS Ministério da ...

aos hospitais psiquiátricos em relação aos serviços extra-hospitalares. Quanto à Política
de IST/aids pode-se destacar a redução em 50% na taxa de mortalidade devida à aids,
decréscimo da incidência de tuberculose nos pacientes com HIV e a provisão regular de
medicamentos anti-retrovirais, garantida por lei federal e mundialmente reconhecida.
Ainda que seja forçoso reconhecer os significativos avanços proporcionados pela
implantação do SUS e, mais especificamente, dessas duas políticas setoriais, é igualmente
importante destacar que o preceito constitucional da integralidade da atenção ainda
clama por sua realização na prática. Pode-se dizer que as políticas de saúde mental e de IST/
aids têm evoluído, tradicionalmente, segregadas das outras áreas da saúde, e não como
membros indissociáveis do corpo setorial do SUS. Segundo Hartz & Contandriopoulos
(2004) o conceito de integralidade remete, portanto, obrigatoriamente ao de integração
de serviços por meio de redes assistenciais, reconhecendo a interdependência dos atores
e organizações, em face da constatação de que nenhum deles dispõe da totalidade dos
recursos e competências necessários para a solução dos problemas de saúde de uma
população em seus diversos ciclos de vida.
Tal situação, expressa na grande fragmentação observada na organização das
ações e serviços de saúde, representa um desafio para o avanço do sistema, não só
no que diz respeito à integralidade, mas a todos os outros princípios orientadores do
SUS. Este desafio, crucial para a saúde no país, deve ser enfrentado pelos gestores e
profissionais de saúde, bem como pelos usuários dos serviços de saúde, seus familiares
e a comunidade em geral.
OS SENTIDOS E AS DIMENSÕES DA INTEGRALIDADE EM SAÚDE
O debate sobre a integralidade em saúde remonta aos anos 1960, época em que
surgiram grandes questionamentos e críticas sobre as atitudes fragmentadas de ensino
adotadas pelas escolas médicas nos Estados Unidos. Isso ocorreu em função da demanda da
chamada “medicina integral” (MATTOS, 2001). No Brasil, o movimento da medicina integral
associou-se ao movimento da medicina geral comunitária e ao da medicina preventiva,
constituindo, posteriormente, uma das bases do movimento sanitário que se consolidou
nos anos 1980.
Entretanto, o movimento sanitário incorporou matizes bastante específicos
construindo o seu eixo de interpretação de forma bastante aproximada ao da medicina
integral, ao considerar as práticas em saúde como práticas sociais. Dessa forma, as críticas
estenderam-se às relações da prática de assistência médica privada, ao capital e ao lucro
advindo da extraordinária mercantilização da atenção, convergindo na proposta de
conquista da saúde como direito dos indivíduos, o que exige a presença do Estado no
seu provimento e regulação do mercado (MATTOS, 2001).
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