Prevenção e atenção às IST/AIDS na saúde - BVS Ministério da ...

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público. Por último, destaca-se a alta proporção de pacientes que já moraram na rua,
estiveram presos e já sofreram alguma violência física (56,0%) ou sexual (19,8%). Esses
dados são preocupantes, devendo ser objeto de análises mais aprofundadas.
A soroprevalência da infecção pelo HIV é moderadamente alta (0,80%), considerando
o desenho do estudo (amostra aleatória nacional, exclusões metodológicas), quando
comparado com estudos representativos de outras populações ou com a estimativa
de prevalência para o Brasil (0,61%). São também preocupantes as soroprevalências de
HCV, sífilis e HBsAg. É alta a proporção de pacientes (20,2%) que tiveram pelo menos
um dos marcadores sorológicos positivo. Esses dados indicam que essa população de
pacientes psiquiátricos atendidos nos serviços estudados encontra-se em maior risco
para as IST e que medidas urgentes devam ser tomadas pelo poder público.
O componente qualitativo indicou algumas importantes reflexões que
complementam o componente quantitativo. Dentre elas cita-se: a prevenção não é a
primeira e nem a principal preocupação das pessoas com transtornos mentais crônicos;
o que está também presente em outras populações. Essas, apesar de conhecerem as
formas corretas de se prevenirem, confundem formas de se infectar e não se vêem em
risco no momento que decidem ter relações sexuais, representando o parceiro como
alguém que foi escolhido por ser ‘conhecido’, ‘limpo’, etc. Além disso, a maioria dos
portadores de sofrimento mental não são assexuados ou de uma sexualidade fora de
controle como é corrente ouvir no senso comum dos profissionais de saúde. A maioria
gostaria de viver o que pode ser considerado como uma sexualidade plena, mas têm
medo. Alguns têm sofrimentos e recalques ou dificuldades cognitivas, são inibidos e
se sentem enfraquecidos em face autoridade do outro, cedendo aos seus desejos sem
se sentirem participantes. Outros ainda são agressivos e buscam sexo para subjugar
ou agredir alguém. A sexualidade e o amor estão representados como fundamentais
para as mulheres, enquanto os homens não fazem essa ligação tão forte, mas a maioria
gostaria de viver relacionamentos afetivos estáveis, mesmo que isso ainda não tenha
sido possível. As profissionais do sexo podem, portanto, ter um papel relevante para
os homens com agravos mentais, contribuindo para sua ‘sanidade’, por causa da
receptividade com que os acolhem e da representação de que estas sempre exigem
o preservativo nas relações. As mulheres com agravos mentais parecem ter menores
possibilidades de vivenciar uma sexualidade que lhes confira prazer e gozo, havendo
maior risco frente às IST e aids, além de abusos sexuais sofridos.
Os resultados da análise qualitativa apontam uma grande vulnerabilidade nas
interações sociais, aprofundando a interpretação dos achados do eixo quantitativo.
Além disso, o fato de os participantes gostarem de falar de si mesmos, de suas relações
e de sexualidade durante as entrevistas em profundidade desvela a possibilidade de
construção de cuidados que incluam a educação em saúde sexual para essas pessoas.
Essa poderia ser uma educação que considere as representações sobre os agravos