Prevenção e atenção às IST/AIDS na saúde - BVS Ministério da ...

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ELEGIBILIDADE
Como em todo estudo epidemiológico representativo, a base populacional da qual
a amostra é selecionada deve ser claramente definida. No caso do Projeto PESSOAS,
essa população foi de adultos (> 18 anos), internados em hospitais psiquiátricos ou
em acompanhamento nos CAPS e aptos a participar do projeto segundo avaliação
preliminar. Foram excluídos os CAPS Ad, especializados no tratamento de pacientes
com transtornos causados pelo abuso de álcool e drogas. A exclusão dos pacientes nãoaptos
pode ter gerado estimativas conservadoras, considerando que esses pacientes
em geral são clinicamente mais graves e potencialmente sujeitos a uma maior
vulnerabilidade. A exclusão dos CAPS Ad também pode gerar estimativas conservadoras
e potencialmente subestimadas, principalmente em relação ao HIV por causa da
vulnerabilidade já conhecida dessa população específica por eles atendida. Por outro
lado, nossa população ampliou o espectro diagnóstico e incluiu todos aqueles pacientes
com transtornos mentais atendidos nesses serviços de atenção psiquiátrica, seguindo
os critérios acima, diferentemente da maioria dos estudos internacionais que, em geral,
avaliaram pacientes com transtornos mentais graves em populações selecionadas.
Chama a atenção que, mesmo sendo estimativas conservadoras, a magnitude e força das
associações encontradas reforçam a necessidade imediata de uma profunda reflexão e
tomada de medidas adequadas pelo poder público. O mesmo vale para o componente
qualitativo, no qual foram ouvidos entrevistados de quatro serviços de saúde do país,
sendo que o critério de saturação assegurou a coerência interna e a consistência dos
dados, permitindo interpretá-los e apontando dificuldades, entraves e possibilidades
para a prevenção e promoção da saúde de pessoas com agravos mentais.
AMOSTRA E REPRESENTATIVIDADE
O plano amostral consistiu de duas etapas distintas que potencialmente podem
afetar as estimativas desejadas. A unidade amostral de interesse principal foi o indivíduo
com transtorno mental. Para se obter a unidade amostral de interesse e considerando
os custos e viabilidade, foram inicialmente selecionados 26 centros, estratificados pelo
tipo de serviço, hospitais ou CAPS, e ponderados pela distribuição dos casos de aids
notificados no país. Dessa forma, o efeito de conglomerado (cluster) dessa primeira etapa
está potencialmente presente e deve ser levado em conta nas análises, principalmente
aquelas referentes às estimativas de prevalência das infecções de interesse (vide capítulo
7). Além disso, o número de centros selecionados foi estimado para se atingir o desejado
número amostral de pacientes, e portanto, não é necessáriamente representativo de
todos os hospitais ou CAPS do país (vide capítulo 6). Na segunda etapa, p. ex., seleção dos
pacientes, houve variabilidade do tamanho amostral relativo ao universo de pacientes