Prevenção e atenção às IST/AIDS na saúde - BVS Ministério da ...

comunicação assertiva e trocas de papéis de pacientes com familiares e profissionais
de saúde mental. As seções informativas da intervenção abordaram o impacto de
crenças culturais no risco sexual. As modificações nas estratégias de facilitação incluíram
atividades interativas e expressivas (música, por exemplo), juntamente com adaptações
para contemplar questões relativas ao analfabetismo (WAINBERG et al, 2007a).
Nessa fase, cinco componentes centrais comuns em todas as intervenções
consideradas eficazes foram identificados: 1) oferecimento de informação sobre risco; 2)
aumento da consciência de atitudes, intenções e prontidão para mudança; 3) aquisição
e treino de habilidades comportamentais para a redução de risco sexual; 4) resolução
de problemas para lidar com gatilhos para o risco sexual; 5) reforço de mudanças de
comportamento entre as sessões da intervenção. Todas as oito intervenções evidenciaram
aumento do conhecimento de HIV, enquanto a maioria mostrou aumentos de atitudes
relativas ao uso da camisinha, normas a favor do uso do preservativo, intenções para
mudar comportamentos de risco, aumento de auto-eficácia no uso da camisinha e
diminuição de comportamento de risco dos primeiros três aos seis meses depois da
intervenção. Apesar das evidências de mudanças de comportamento de curto prazo,
apenas dois estudos investigaram os efeitos a longo prazo, e ambos mostraram
capacidades limitadas para a manutenção das mudanças ao longo do tempo. Tomados
em conjunto, esses resultados sugerem que são necessárias “sessões de reforço” para
manter a mudança de comportamentos após seis meses e devem ser uma parte
integrante do cuidado padrão para esses indivíduos. O PRISSMA incorporou sessões de
reforço seis meses após a intervenção, período no qual estudos anteriores mostraram
declínio nos efeitos das intervenções e planejou avaliar a manutenção da mudança de
comportamento após doze meses.
DESENHO DO ESTUDO PILOTO
O estudo original exigia o recrutamento de 100 participantes com TMG nos 10
grupos de intervenção e 20 participantes com TMG, nos dois grupos de intervenção
conduzidos em serviços distintos (WAINBERG et al, 2008). Todos os participantes
deveriam submeter-se a avaliações de base, uma semana e três meses após a intervenção.
Procedemos às seguintes modificações e complementos, de forma a responder aos
nossos colaboradores brasileiros e melhor nos situarmos em face do futuro Estudo Clínico
Randomizado (ECR), agora em andamento. Inicialmente, no nosso estudo formativo, os
profissionais de saúde mental solicitaram que o critério de inclusão fosse estendido para
incluir portadores de TMG que não fossem sexualmente ativos nos últimos três meses. A
preocupação dos profissionais era de que os pacientes pudessem se tornar sexualmente
ativos sem se beneficiarem da aprendizagem de como se manter seguros. Concordamos
com a inclusão de todos os pacientes com TMG na intervenção e nas avaliações de
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