Prevenção e atenção às IST/AIDS na saúde - BVS Ministério da ...

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O estudo formativo foi conduzido com pacientes com TMG do Instituto Philippe
Pinel, e profissionais de saúde mental do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal
do Rio de Janeiro (IPUB/UFRJ) e do Pinel para informar a adaptação das intervenções
americanas, a escolha dos instrumentos e o piloto da intervenção. A amostra incluiu
pacientes internados nas enfermarias, pacientes ambulatoriais e do hospital-dia e
diferentes hierarquias das equipes de profissionais de saúde mental. O estudo formativo
de nove meses incluiu: 1) 110 observações etnográficas (OE=350 horas); 2) nove grupos
focais (seis grupos com pacientes com TMG de ambos os gêneros (n=45) e três grupos de
profissionais de saúde mental de diferentes funções administrativas e clínicas (n=27); e,
3) 18 entrevistas em profundidade com informantes-chave (12 com pacientes de ambos
os gêneros e seis com profissionais de saúde mental). Essa etnografia proveu-nos com
as informações necessárias para a adaptação cultural de intervenções americanas para a
prevenção de HIV para pacientes com TMG. Uma abordagem sistemática de triangulação
de resultados das três fontes de dados etnográficos permitiu-nos caracterizar a cultura
institucional, na qual pacientes e profissionais estão inseridos, bem como definir o
contexto no qual a intervenção iria ocorrer. A etnografia forneceu informações nos
seguintes campos: (a) comportamentos sexuais de risco dos portadores de TMG e o
efeito do estigma relacionado à doença mental; (b) o contexto institucional incluindo
as políticas e as visões dos profissionais de saúde mental relativas aos comportamentos
sexuais dos usuários com TMG e as necessidades de treinamento dos profissionais
de saúde mental sobre prevenção do HIV; (c) conteúdo da intervenção, incluindo a
importância de destacar a “responsabilidade social” dos pacientes em relação a outros
na comunidade; e (d) o formato da intervenção, incluindo a importância da facilitação e
a co-facilitação dos grupos por profissionais de saúde mental (WAINBERG et al, 2007b).
Uma equipe de 20 profissionais de saúde mental locais de ambos os gêneros,
representando todas as áreas de conhecimento (psiquiatras, psicólogos, enfermeiros,
assistentes sociais, terapeutas ocupacionais, arteterapeutas, musicoterapeutas),
envolvidas na assistência aos portadores de transtorno mental no IPUB, no Pinel e nos
Centros de Atenção Psicossociais (CAPS) foi recrutada para compor o grupo de trabalho
para o desenvolvimento da intervenção. Esse grupo foi, então, treinado em epidemiologia
e transmissão do HIV/aids, infecção e vulnerabilidade em portadores de TMG, avaliação e
comportamento de risco e intervenções para a diminuição do risco, entre outros tópicos,
e os resultados da fase etnográfica de nosso estudo. A adaptação, o desenvolvimento e
o refinamento da intervenção foram realizados com uma série de grupos de trabalho
em adaptação de intervenções com membros liderados pela equipe de pesquisa do
projeto. As adaptações incorporaram os valores locais, fomentando formas de interação
democráticas e cooperativas entre os participantes por meio de diálogos que promovem
o auto-empoderamento, estimulam o pensamento critico e destacam a responsabilidade
social. O conteúdo foi introduzido na intervenção brasileira por meio de exercícios de