Manual de Treinamento do Consultor - Allmatch

PLANO DE SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO
GRUPOS
CARÊNCIAS
CONTRATUAIS
SÃO PAULO
PROCEDIMENTOS / COBERTURAS REDUÇÃO
A 24H Urgência 0
B 60
Consultas, Radiologia (exceto documentação ortodôntica que segue carência de
ortodontia), Cirurgia
Prevenção, Periodontia, Restauração, Endodontia, Procedimentos para diagnóstico das
doenças bucais, Dentística restauradora, odontopediatria e manutenção de próteses
removíveis.
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C 180 Procedimento de prótese e ortodontia. 180
Contratuais
24 H – Urgência e Emergência
60 dias – Procedimentos e Tratamentos
8. REAJUSTE DA MENSALIDADE
Independentemente da data de adesão individual de cada beneficiário, a mensalidade poderá sofrer reajuste de forma
cumulativa ou isolada nas seguintes situações:
A) Reajuste Financeiro – Anual;
B) Reajuste por Sinistralidade – Poderá ser aplicado ou não, também somente em conjunto com o reajuste financeiro,
mediante ao resultado da sinistralidade da carteira (Utilização X Receita) deste plano de saúde coletivo por adesão;
C) Faixa Etária – Em qualquer época do ano, sempre que houver a alteração na faixa etária – vide tabela comercial, e
D) Ou em outras hipóteses, desde que em conformidade com as normas e legislação em vigor.
JULHO JULHO JULHO AGOSTO OUTUBRO AGOSTO OUTUBRO
IMPORTANTE:
O mês de reajuste poderá ser alterado mediante negociação com as Operadoras, todavia o reajuste nunca será inferior
ao prazo de 12 (doze) meses do reajuste anterior informado acima (último reajuste aplicado).
9. TAXA DE CADASTRAMENTO E IMPLANTAÇÃO
A Taxa de Cadastramento e Implantação, cujo valor deverá ser idêntico da 1ª mensalidade, deverá ser cobrada no ato da
contratação do plano, obedecendo apenas à tabela comercial vigente. Todavia, a mesma não se confunde, isenta, exclui ou
substitui o pagamento da 1ª (primeira) mensalidade através de ficha de compensação (boleto bancário), que dará direito às
coberturas decorrentes do plano de saúde contratado.
A) É terminantemente proibido cobrar do proponente qualquer outro valor além desta Taxa de Cadastramento e
Implantação, podendo inclusive acarretar no cancelamento do código comercial, e ainda responder civil e
criminalmente pela infração.
B) Na ausência de alguma documentação exigida em nosso material, e consequentemente a não aceitação da Proposta de
Adesão, a Taxa de Cadastramento e Implantação deverá ser devolvida imediato e integralmente ao Proponente Titular
pelo próprio corretor que a recebeu.
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VERSÃO DEZEMBRO/2012 Página 23 de 47