Manual de Treinamento do Consultor - Allmatch
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PLANO DE SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO<br />
GRUPOS PROCEDIMENTOS / COBERTURAS<br />
CARÊNCIAS<br />
CONTRATUAIS<br />
REDUÇÃO<br />
1<br />
SÃO PAULO<br />
REDUÇÃO<br />
2<br />
A Atendimentos <strong>de</strong> Urgência e Emergência 24H 24H 24H<br />
B Consultas e Exames Laboratoriais Simples. 30 24H 24H<br />
C Procedimentos Simples e Terapêuticos Ambulatoriais 180 60 24H<br />
D Exames Especiais 180 60 24H<br />
E Internações – exceto parto a termo 180 90 90<br />
F Parto a Termo 300 300 300<br />
Proponente <strong>de</strong>ve possuir um seguro saú<strong>de</strong> ou algum plano <strong>de</strong> saú<strong>de</strong>, com padrão <strong>de</strong> acomodação em internação<br />
equivalente⁴, constar da relação <strong>de</strong> opera<strong>do</strong>ras congêneres, listadas abaixo, por um perío<strong>do</strong> igual ou maior <strong>de</strong> 06 (seis)<br />
meses e menor que 12 (<strong>do</strong>ze) meses ininterruptos, para ter a redução <strong>de</strong> carências indicada na “Redução 1”; ou por um<br />
perío<strong>do</strong> igual ou maior que 12 (<strong>do</strong>ze) meses ininterruptos, para ter a redução <strong>de</strong> carências indicada na “Redução 2”;<br />
Ambos os casos, A data <strong>do</strong> último pagamento <strong>do</strong> plano anterior, não <strong>de</strong>ve ultrapassar 60 (sessenta) dias <strong>do</strong> início <strong>de</strong><br />
vigência.<br />
� AGF<br />
� Amil<br />
(Amil, Blue Life, Dix Saú<strong>de</strong> e Medial)<br />
� Ana Costa<br />
� Bra<strong>de</strong>sco<br />
� Care PLus<br />
� Gol<strong>de</strong>n Cross<br />
� Greenlin<br />
� HSBC<br />
� Life<br />
� Lincx<br />
� Marítima<br />
� Mediservice<br />
� Omint<br />
� Porto Seguro<br />
� São Francisco Clínicas<br />
� Seisa<br />
� Serma<br />
� Sobam<br />
� SulAmérica<br />
� Transmontano<br />
� Unibanco<br />
� Unimeds<br />
Não serão reduzidas as carências para o plano o<strong>do</strong>ntológico e para os casos <strong>de</strong> transplantes, lesões e/ou patologias<br />
preexistentes, parto a termo, e para proponentes que se enquadrem em qualquer uma das seguintes condições:<br />
� Proponentes <strong>de</strong> planos cuja segmentação seja diferente <strong>de</strong> Ambulatorial - Hospitalar com Obstetrícia;<br />
� Proponentes <strong>de</strong> planos não Regulamenta<strong>do</strong>s;<br />
� Proponentes com ida<strong>de</strong> superior a 59 anos (inclusive);<br />
⁴ Caso o padrão <strong>de</strong> acomodação escolhi<strong>do</strong> seja superior ao plano anterior, não serão reduzidas as carências para internação neste novo padrão <strong>de</strong><br />
acomodação.<br />
VERSÃO DEZEMBRO/2012 Página 22 <strong>de</strong> 47