Manual de Treinamento do Consultor - Allmatch
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PLANO DE SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO<br />
SÃO PAULO<br />
São consi<strong>de</strong>radas congêneres todas as opera<strong>do</strong>ras que possuem registro na ANS, exceto: SAMCIL, GREENLINE, SERMA e<br />
ITÁLICA.<br />
CPT – COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA – Em Meses<br />
CONTRATUAL CPT PARA DOENÇAS PREEXISTENTES<br />
24<br />
24<br />
Estarão sujeitos à CPT as internações cirúrgicas, os<br />
leitos <strong>de</strong> alta tecnologia (UTI, CTI, Unida<strong>de</strong>s Neonatal,<br />
Coronariana ou Semi-intensiva) ou os procedimentos<br />
<strong>de</strong> alta complexida<strong>de</strong> para <strong>do</strong>enças preexistentes,<br />
i<strong>de</strong>ntifica<strong>do</strong>s no Rol <strong>de</strong> Procedimentos e Eventos em<br />
Saú<strong>de</strong> da ANS – RN 262<br />
Não haverá redução <strong>do</strong>s prazos para os casos <strong>de</strong><br />
cirurgia bariátrica em obesida<strong>de</strong> mórbida, transplante,<br />
cirurgia <strong>de</strong> refração, diálise e hemodiálise,<br />
neurocirurgia ortopédica para hérnia <strong>de</strong> disco, <strong>de</strong>svios<br />
<strong>de</strong> coluna e <strong>de</strong> articulações, quimioterapia e<br />
radioterapia e uso <strong>de</strong> próteses, órteses e material <strong>de</strong><br />
osteossíntese.<br />
REDUÇÃO<br />
PRC 128<br />
REDUÇÃO<br />
PRC 129<br />
REDUÇÃO<br />
PRC 398<br />
REDUÇÃO<br />
PRC 401<br />
18 15 9 12<br />
24 24 24 24<br />
Não serão reduzidas as carências nos casos abaixo relaciona<strong>do</strong>s:<br />
� Proponentes oriun<strong>do</strong>s <strong>de</strong> planos exclusivamente hospitalares ou exclusivamente ambulatoriais;<br />
� Beneficiários ou proponentes cuja data <strong>do</strong> pagamento da ultima mensalida<strong>de</strong> <strong>do</strong> plano o seja superior a 30 (trinta) dias<br />
da data da vigência <strong>do</strong> plano <strong>de</strong> saú<strong>de</strong> coletivo por a<strong>de</strong>são da Qualicorp;<br />
� Proponentes oriun<strong>do</strong>s <strong>de</strong> contratos não regulamenta<strong>do</strong>s pela Lei 9.656/98;<br />
� Proponentes com ida<strong>de</strong> igual ou superior a 59 (cinquenta e nove) anos;<br />
Na REDE ESPECIAL, que se encontra a seguir neste <strong>Manual</strong> <strong>de</strong> <strong>Treinamento</strong>, os exames e procedimentos relaciona<strong>do</strong>s à<br />
<strong>do</strong>enças preexistentes (específicos para essa re<strong>de</strong> e lista<strong>do</strong>s a seguir) po<strong>de</strong>rão ser realiza<strong>do</strong>s após o prazo <strong>de</strong> 60 (sessenta)<br />
dias <strong>de</strong> início <strong>de</strong> vigência <strong>do</strong> plano contrata<strong>do</strong>.<br />
Linha Dix<br />
Os Procedimentos disponíveis na Re<strong>de</strong> Especial <strong>de</strong>verão ser consulta<strong>do</strong>s/agenda<strong>do</strong>s por meio da Central <strong>de</strong> Relacionamento<br />
da Opera<strong>do</strong>ra, pelo Telefone (11) 4208-1010, <strong>de</strong> segunda a sexta-feira, das 06:00 às 21:00H, e aos Sába<strong>do</strong>s, das 07:00H às<br />
19:00Hs (exceto feria<strong>do</strong>s). Os procedimentos e exames <strong>de</strong>verão ser, necessariamente, oriun<strong>do</strong>s <strong>de</strong> consultas nos centros<br />
médicos cita<strong>do</strong>s a seguir, bem como realiza<strong>do</strong>s nesses mesmos centros médicos.<br />
Zona Oeste<br />
� Hospital Metropolitano – Unid. Avançada Materno-Infantil<br />
Rua Barão <strong>de</strong> Jundiaí, 313<br />
� Hospital Metropolitano – Unid. Avançada Materno-Infantil<br />
Av. Pompéia, 1326<br />
Zona Leste<br />
� Hospital Vitória – Unida<strong>de</strong> Avançada Tatuapé<br />
Rua Viscon<strong>de</strong> <strong>de</strong> Itaboraí, 60<br />
Zona Sul<br />
� Hospital da Luz – Unida<strong>de</strong> Avançada Rodrigues Alves<br />
Rua Conselheiro Rodrigues Alves, 180<br />
� Hospital Paulistano – Unida<strong>de</strong> Avançada Santo Amaro<br />
Av. A<strong>do</strong>lfo Pinheiro, 640 – Santo Amaro<br />
Zona Norte<br />
� Hospital Paulistano – Unida<strong>de</strong> Avançada Santana<br />
Rua Voluntários da Pátria, 1.793<br />
Guarulhos<br />
� Hospital Vitória – Unida<strong>de</strong> Avançada Guarulhos<br />
Rua Profa. Anita Guastine Eiras, 71 – Vila Progresso<br />
Região <strong>do</strong> ABC<br />
� Hospital ABC - Unida<strong>de</strong> Avançada Nova Petrópolis<br />
Av. Francisco Prestes Maia, 1547 – Centro – São Bernar<strong>do</strong> <strong>do</strong> Campo<br />
� Hospital ABC - Unida<strong>de</strong> Avançada Catequese<br />
Rua Catequese, 270 – Jardim – Santo André<br />
VERSÃO DEZEMBRO/2012 Página 18 <strong>de</strong> 47
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