Manual de Treinamento do Consultor - Allmatch

PLANO DE SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO
GRUPOS
CARÊNCIAS
CONTRATUAIS
PROCEDIMENTOS / COBERTURAS
REDUÇÃO
PRC 128
REDUÇÃO
PRC 129
REDUÇÃO
PRC 398
SÃO PAULO
REDUÇÃO
PRC 401
A 24H Urgência, Emergência e Acidentes Pessoais 24H 24H 24H 24H
B 30
C 180
Consulta eletiva em consultório, clínica ou
Centro Médico. Exames e Procedimentos
terapêuticos ambulatoriais Básicos.
Exames e procedimentos especiais, realizados
em regime ambulatorial, relacionados na
cláusula contratual, exceto os específicos
abaixo:
24H 24H 24H 24H
30 30 0 30
a) Exames de endoscopia digestiva,
respiratória e urológica; 30 30 0 30
b) Exames de Ultrassonografia; 60 30 0 30
c) Exames radiológicos de tomografia
computadorizada, de neurorradiologia,
angiografia, coronariografia, mielografia,
radiologia intervencionista e exames de
ressonância magnética;
d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares
em medicina nuclear diagnóstica e
imunocintilografia;
90 30 0 30
150 60 0 30
e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos
digestivos, respiratórios e urológicos. 30 30 0 30
f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias; 150 60 0 30
g) Quimioterapia e radioterapia; 180 90 0 30
h) Procedimentos para litotripsia; 150 60 0 30
i) Videolaparoscopia e procedimentos
vídeoassistidos com finalidade terapêutico –
diagnóstica ambulatorial;
120 60 0 30
j) Artroscopia; 90 60 0 30
k) Diálise ou hemodiálise. 150 60 0 30
l) Hemoterapia; 60 30 0 30
m) Tratamento Hiperbárico; 90 30 0 30
n) Cirurgias em regime Day Hospital. 120 60 0 30
Internações em geral (não relacionadas às
doenças preexistentes). 150 60 0 30
D 300 Parto a Termo 300 300 300 300
� Redução 1 – PRC 128: Para proponentes com permanência entre 02 (dois) meses e no máximo 05 (cinco) meses e 29
(vinte e nove) dias em operadora congênere. No caso da Amil-Entidades Padrão, a redução válida para os proponentes
com idade limite de 58 (cinquenta e oito) anos, que não possuam plano de saúde, ou tenham menos de 06 (seis) meses
em plano anterior.
� Redução 2 – PRC 129: Para proponentes com permanência entre 06 (seis) meses e no máximo 11 (onze) meses e 29
(vinte e nove) dias em operadora congênere.
� Redução 3 – PRC 398: Exclusivo para Amil-Entidades Padrão - proponentes com permanência acima 12 (doze) meses
em operadora congênere.
� Redução 4 – PRC 401: Para proponentes com permanência acima 12 (doze) meses em operadora congênere.
VERSÃO DEZEMBRO/2012 Página 17 de 47