CASO CLÍNICO – PRÁTICA EM SAÚDE DO ADULTO E DO ... - pucrs
CASO CLÍNICO – PRÁTICA EM SAÚDE DO ADULTO E DO ... - pucrs
CASO CLÍNICO – PRÁTICA EM SAÚDE DO ADULTO E DO ... - pucrs
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>CASO</strong> <strong>CLÍNICO</strong> <strong>–</strong> <strong>PRÁTICA</strong> <strong>EM</strong> <strong>SAÚDE</strong> <strong>DO</strong> <strong>ADULTO</strong> E <strong>DO</strong> I<strong>DO</strong>SO I<br />
<strong>DO</strong>ENÇAS VASCULARES PERIFÉRICAS<br />
DA<strong>DO</strong>S IDENTIFICAÇÃO: JBC <strong>–</strong> 58 <strong>–</strong> branco, natural de São Sepé, procedente de Porto Alegre,<br />
casado, aposentado.<br />
QUEIXA PRINCIPAL: Dor no membro inferior esquerdo ao deambular.<br />
HISTÓRIA DA <strong>DO</strong>ENÇA ATUAL: Refere que há 1 ano começou a apresentar dor na panturrilha<br />
esquerda ao caminhar longas distâncias (± 10 quadras). Dor obrigava a parar de caminhar e cessava<br />
após 3-5 minutos permitindo caminhar novamente a mesma distância. Quando a caminhada era<br />
morro acima a dor aparecia a distâncias mais curtas (± 600 mts). Vinha assim até uma semana<br />
quando de forma súbita a dor começou a aparecer à distância de ± 100 metros, cessando também<br />
em ± 3 a 5 mim. Nega dor de repouso, alteração de cor na extremidade ou diminuição da<br />
temperatura.<br />
HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA: Colicistectomia, revascularização miocárdica há 4 anos. Fumante<br />
em tratamento; controle irregular.<br />
HISTÓRIA FAMILIAR: Pai falecido aos 61 anos de IAM, era também hipertenso e tinha seqüelas de<br />
AVC com 56 anos, mãe viva hipertensa, FILHO ÚNICO.<br />
EXAME FÍSICO: Peso 75 kg, altura 1,68, PA 160/95, FC 88 bpm, FR 18 mrpm. Cicatriz de<br />
esternotomia e de retirada de safena na coxa direita. Ausculta cardíaca sem alterações, ausculta<br />
cervical com sopro sistólico em ambas as carótidas, abdome globoso de difícil palpação, sopro<br />
sistólico ++/4 ao nível da cicatriz umbilical. Pulsos femorais palpáveis, com sopro sistólico na direita.<br />
Pulsos distais a esquerda impalpáveis. A direita palpável mas fracos (++/4 poplíteo, Tibial anterior e<br />
Tibial posterior). Trofismo mantido em ambos os pés com diminuição de pelos no esquerdo. Final de<br />
Doppler presente em ambos os pés com ITB 0,7 à esquerda e 0,9 à direita.<br />
Processo de discussão:<br />
1. Qual sua hipótese diagnóstica / diagnóstico diferencial.<br />
2. Discutir a etiologia<br />
3. Relacionar quadro clínico / achado exame físico.<br />
4. Qual a seqüência de avaliação complementar.<br />
5. Como trata o paciente. Clínico? Cirúrgico?<br />
6. Qual a história natural desta patologia.