CASO CLÍNICO – PRÁTICA EM SAÚDE DO ADULTO E DO ... - pucrs

Ausculta pulmonar: pulmões claros à ausculta. Percussão torácica normal. Ausência de ruídos
adventícios.
Ausculta cardíaca: ritmo regular, dois tempos, sem sopros.
Abdômen: dor à palpação superficial e profunda difusamente. Ausência de dor a descompressão
súbita. Fígado e baço impalpáveis. Ruídos hidroaéreos aumentados.
Músculo-esquelético: normal
Neurológico: pares cranianos, função motora e reflexos profundos sp.
EXAMES COMPLEMENTARES
Hematócrito=30 %, Hemoglobina=10g%, Creatinina=0,8mg%, Glicose=85mg%, Na=130mEq%,
K=3mEq%, CO2=20mEq%.
Exame parasitológico de fezes (6 amostras): negativo.
Coprocultura: ausência de bactérias patogênicas.
Colonoscopia: úlceras difusas ao longo do cólon com características sugestivas de colite por
citomegalovírus. Biópsias confirmaram esta impressão.
Endoscopia digestiva alta: esôfago recoberto por membranas esbranquiçadas com halo hiperemiado
sugestivo de esofagite por Candida. Estômago e duodeno: normais.
Teste de gravidez (HCG): > 50000.
Ecografia abdominal: gravidez compatível com 12 semanas. Ausência de outros achados
significativos.
EVOLUÇÃO
A paciente alguns meses após apresenta febre, tosse produtiva com expectoração hemática e
purulenta. Procura a Sala de Emergência de um hospital. O plantonista alegando que a sala de
observação esta lotada recusa-se a admitir a paciente para realização de exames e recomendar que
ela se dirija para outro hospital da rede, já por ele contatado e com disponibilidade de oferecer
atendimento.
O companheiro ser recusa em remover a paciente para outro hospital e ameaça chamar jornais e
televisão para denunciar que ela não está sendo corretamente atendida “porque ela tem AIDS”.
Diante da ameaça o médico cria uma vaga para a paciente a passando na frente de outros pacientes
que aguardavam internação para fins de observação.
OBJETIVOS
Pequenos grupos deverão discutir as seguintes questões, tentando elaborar uma justificativa moral
para suas respostas. Redigir estas respostas para posterior leitura em público frente ao grande
grupo.
1. É adequada a forma de identificação da paciente no caso clínico em discussão?
2. Foi correta a iniciativa da equipe de saúde de colocar o teste do HIV dentro da mesma coleta de
sangue para outros exames sem conhecimento do paciente?
3. Qual a obrigação da equipe médica com relação ao companheiro da paciente? E a seus pais?
4. Esta paciente deverá ter um tratamento diferenciado no momento do parto em relação às demais
gestantes no que diz respeito a isolamento de outras parturientes, ambiente especial no Centro
Obstétrico e na enfermaria?
5. É adequado identificar a capa de seu prontuário com adesivo contento o aviso “paciente HIV +”
durante sua hospitalização ?
6. Deve o hospital em que a paciente trabalha ser informado de sua situação clínica?
A equipe médica estaria correta em tentar persuadir a paciente a seguir o tratamento indicado para
sua situação clínica?
Em relação à evolução do caso.
7. O médico ser portou de maneira eticamente correta nesta situação?
8. Como você colocaria este problema numa perspectiva ética?
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
1. http://www.bioetica.ufrgs.br
2. Livro: Iniciação à Bioética - Conselho Federal de Medicina)
3. Bioética Vol. 1 nº 1, 1993
4. Texto: AIDS e Bioética.