antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

ser muito úteis para indivíduos que sofrem de depressão e ansiedade. Quando um
paciente não responder a medicamentos, a principal reação do psiquiatra talvez seja
aumentar a dose ou acrescentar outro medicamento, pois é para isso que ele foi
treinado. E quando um paciente queixar-se de um efeito colateral adverso, talvez o
psiquiatra decida acrescentar algum outro remédio como antídoto ‒ pois é para isso
que ele foi treinado. O resultado em alguns casos é o de que o paciente acaba tomando
cada vez mais remédios, em doses cada vez maiores ‒ sem qualquer benefício
real. É quando a polifarmácia pode ficar fora de controle.
Quando eu era residente de psiquiatria, costumava acreditar que, se conseguisse
encontrar a “fórmula mágica” (em outras palavras, o comprimido certo), poderia
ajudar todos os pacientes. Naquele tempo, tratávamos os nossos pacientes com
um comprimido atrás do outro, mas com pouquíssima psicoterapia. Minha experiência
clínica ensinou-me várias vezes que esse modelo não era o bastante ‒ muitos
pacientes meus simplesmente não se recuperavam, não importava quantos remédios
eu usasse, isoladamente ou em combinações.
Para piorar as coisas, a maioria dos psiquiatras não exige que os pacientes façam
teste de humor, como o do Capítulo II, entre as sessões de terapia para acompanhar o
progresso. Consequentemente, o psiquiatra pode concluir que o paciente está sendo
“ajudado” por um remédio quando, na verdade, o paciente não apresentou nenhuma
melhora significativa. No meu modo de pensar, tratar pacientes sem avaliações
a cada sessão é anticientífico e constitui um obstáculo a um bom tratamento e ao
progresso na área.
Alguns psiquiatras e muitos pacientes estão concentrados quase exclusivamente
nessas teorias biológicas e tratamentos para depressão. Eles podem ignorar o valor
de outras abordagens, às vezes com um fervor religioso. Vários psiquiatras renomados
são muito francos a esse respeito. Às vezes a intensidade desses debates em
torno da comparação entre a psicoterapia e a terapia medicamentosa lembra mais
uma disputa de poder por controle territorial do que uma busca intelectual pela
verdade. Felizmente, existe uma tendência crescente e saudável a se reconhecer que
todas as nossas drogas psiquiátricas atuais têm uma eficácia limitada. Além disso, há
um reconhecimento cada vez maior de que a combinação de medicamentos com as
formas mais modernas de psicoterapia (como a terapia cognitiva comportamental
e outras) geralmente oferece um resultado mais satisfatório do que o tratamento
apenas com remédios.
Está claro que os antidepressivos podem ajudar algumas pessoas, mas também
está evidente que muitos pacientes não respondem adequadamente. Quando os pacientes
não responderem, eu prefiro mudar o esquema e usar a terapia cognitiva, ou
uma combinação de terapia cognitiva com um medicamento antidepressivo por vez.