antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

mais propensos a apresentar delírios paranoicos. Pacientes deprimidos que ficam
extremamente agitados e não conseguem parar quietos às vezes também se beneficiam
dos agentes antipsicóticos. Entretanto, os tranquilizantes maiores também pode
fazer a depressão piorar por causa de sua tendência a provocar sonolência e fadiga.
Além disso, ao contrário da maioria dos antidepressivos, muitos medicamentos
antipsicóticos acarretam o risco de um efeito colateral irreversível chamado discinesia
tardia. A discinesia tardia é uma alteração do rosto, dos lábios e da língua; ela
envolve movimentos involuntários repetitivos como estalar os lábios sem parar ou
fazer caretas. Os movimentos anormais às vezes podem incluir os braços, as pernas
e o tronco. Os tranquilizantes maiores também podem provocar uma série de outros
efeitos colaterais alarmantes, mas reversíveis. Portanto, esses remédios só devem ser
usados quando forem visivelmente necessários e seus potenciais benefícios ultrapassarem
os potenciais riscos.
POLIFARMÁCIA
A polifarmácia refere-se à prática de prescrever mais de um remédio psiquiátrico
ao mesmo tempo a um determinado paciente. A ideia é a de que, se um remédio
é bom, dois, três ou mais serão ainda melhores. Os médicos podem combinar um
medicamento antidepressivo com outros tipos de antidepressivos e também outros
tipos de medicamentos, como tranquilizantes menores e maiores. O paciente acaba
tomando um coquetel formado por vários tipos de remédios diferentes.
A polifarmácia costumava ser vista com maus olhos. Hoje em dia, a prática tem
sido mais aceita, e muitos psiquiatras prescrevem sistematicamente dois ou mais remédios
para muitos de seus pacientes psiquiátricos. Por outro lado, se a sua depressão
estiver sendo tratada pelo médico da família, é bem menos provável que ele prescreva
mais de um medicamento psiquiátrico por vez. Isso porque os clínicos gerais
costumam se preocupar mais com os seus problemas de saúde e ser bem menos
agressivos no tratamento de problemas emocionais.
Em alguns casos, a polifarmácia pode ser útil no tratamento dos transtornos de
humor. Por exemplo, eu descrevi várias estratégias de potencialização que podem
aumentar a eficácia de um antidepressivo. Também já descrevi como o uso eventual
de um segundo medicamento pode combater um efeito colateral. A polifarmácia
racional também pode ser útil quando um paciente apresenta diferentes transtornos
que exigem tratamento. Por exemplo, um paciente com esquizofrenia também pode
ficar deprimido e se beneficiar da combinação de um medicamento antipsicótico
com um antidepressivo. Um paciente bipolar (maníaco-depressivo) pode ser tratado
com um antidepressivo acrescentado ao lítio durante um episódio de depres­