antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

administrados de forma crônica, esses medicamentos às vezes podem provocar uma
reação agressiva, violenta e paranoica que se assemelha à esquizofrenia.
Não tenho receitado estimulantes para pacientes com depressão (ou qualquer
outro problema) por causa das minhas preocupações acerca desses medicamentos,
mas com certeza essa é uma questão controversa. Alguns psiquiatras prescrevem
estimulantes para pacientes idosos com depressão sob certas circunstâncias, e eles
são muito populares no tratamento de crianças e adolescentes hiperativos. Se o seu
médico recomendar esses comprimidos, sem dúvida vocês devem discutir os prós e
os contras. Você também pode querer ouvir uma segunda opinião caso não se sinta
à vontade quanto ao tratamento.
Como toda regra, essa também tem exceções. Por causa de suas propriedades
energizantes, alguns médicos acrescentam o metilfenidato (Ritalin) a um antidepressivo
tricíclico. Essa combinação pode ser útil para alguns pacientes demasiado
lerdos e desmotivados. Contudo, o metilfenidato também inibe a decomposição da
maioria dos antidepressivos tricíclicos pelo fígado, e por isso o nível sanguíneo desses
outros antidepressivos vai aumentar. Isso pode provocar mais efeitos colaterais e
exigir uma redução na dose do antidepressivo.
MEDICAMENTOS ANTIPSICÓTICOS (NEUROLÉPTICOS)
E quanto aos antipsicóticos (também chamados de neurolépticos ou “tranquilizantes
maiores”)? Entre os medicamentos mais antigos dessa categoria estão a clorpromazina
(Thorazine), o clorprotixeno (Taractan), o haloperidol (Haldol), a flufenazina
(Prolixin), a loxapina (Loxitane), a mesoridazina (Serentil), a molindona (Moban),
a perfenazina (Trilafon), a pimozida (Orap), o tiotixeno (Navane), a tioridazina
(Mellaril) e a trifluoperazina (Stelazine). Entre os mais modernos estão a clozapina
(Clozaril), a olanzapina (Zyprexa), a quetiapina (Seroquel), a risperidona (Risperdal),
o sertindol (Serlect) e a ziprasidona (Geodon). Esses agentes geralmente são reservados
a pacientes com esquizofrenia, mania ou outros transtornos psicóticos. Eles
não desempenham um papel importante no tratamento da maioria dos pacientes com
depressão ou ansiedade. No passado já foram comercializados e promovidos comprimidos
que combinavam um medicamento antidepressivo a um antipsicótico, mas a
maioria dos estudos clínicos não documentou nenhuma superioridade em termos de
eficácia por parte dessas fórmulas no tratamento da depressão.
Apenas uma minoria das pessoas deprimidas beneficia-se de agentes antipsicóticos.
Elas incluem pacientes deprimidos que apresentam delírios ‒ ou seja, aqueles
que tiram conclusões falsas e nada realistas sobre a realidade exterior. Por exemplo,
um paciente deprimido pode ter a ilusão de que há vermes dentro do seu corpo ou
de que existe uma conspiração contra ele. Pacientes idosos com depressão parecem