antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

Droga de
potencialização
ISRSs
ADTs
Dose de
potencialização
Primeiro ↓ a dose do ADT;
recomenda-se 30 mg por
dia de nortriptil ou 50 ‒ 75
mg de imipramina**
Se acrescentar um ADT e
o paciente estiver tomando
um ISRS, inicie com 25 mg
de nortriptilina ou 50 mg
de imipramina; aumente
25 mg depois de 3 dias**
Trazodona
(Donarem) 25 mg ‒ 300 mg por dia X
Fenfluramina
(Pondimin) 20 ‒ 40 mg por dia** X
ADTs ISRSs IMAOs Comentários
X
X
X
Inibidores de apetite
Hormônios
Ver comentários sobre os ADTs a seguir.
Ver nota sobre combinações entre IMAOs e ADTs antes. Vários relatos
sugerem que a desipramina (Norpramin) aumenta os efeitos dos
ISRSs. 74 75 Deve-se fazer um exame de dosagem sanguínea do ADT
porque o ISRS pode causar um grande ↑ nos níveis de desipramina,
efeitos colaterais e toxicidade. ECGs devem ser controlados atentamente
durante combinações de ADTs e ISRSs.
A trazodona (100 mg antes de dormir) costuma ser acrescentada à
fluoxetina (Prozac) ou à bupropiona (Wellbutrin) para ajudar no
sono, uma vez que esses dois medicamentos podem provocar insônia.
No entanto, a trazodona (Donarem) também pode aumentar os efeitos
dos ISRSs.** ,76
Este é um anfetamínico que pode aumentar a liberação de serotonina
no cérebro. Em alguns pacientes a estimulação pode ser excessiva.
Estrogênio
O estrogênio tem sido usado há anos, sozinho ou combinado a outros
antidepressivos, para tratar mulheres com depressão. As evidências
de sua eficácia são, no mínimo, duvidosas, e a combinação não se
justifica.**
Liotironina
(Cytomel; T3)
12,5 mg ‒ 25 mg
por dia;
aos poucos ↑ para
50 mg por dia
X X X
Alguns estudos relataram resultados positivos com ADTs, 77 mas outros
relataram resultados negativos.** Pode ser mais eficaz para mulheres
do que para homens. Estudos de caso também sugerem potencialização
dos ISRSs e IMAOs.** As respostas devem ser verificadas dentro de uma
a quatro semanas. Se a resposta for for positiva, você pode continuar
por mais dois meses. Deve ser usada com cautela em pacientes com
problemas cardíacos ou pressão alta.