antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

QUADRO 74*
Quadro de potencialização de antidepressivos
Droga de
potencialização
Dose de
potencialização
Tipo de antidepressivo
ADTs ISRSs IMAOs Comentários
Aminoácidos
Inositol
6 mg duas vezes ao dia
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L-triptofano 2-6 mg por dia X X
Fenilalanina 500 mg ‒ 5 mg por dia X
Bupropiona
(Wellbutrin)
Buspirona
(BuSpar)
IMAOs
geralmente em doses
baixas, mas já foram
usadas doses de até
300 mg por dia.**
15 mg ‒ 45 mg por dia X
15 mg (ou mais) de
fenelzina (Nardil)
diariamente e 150 mg (ou
mais) de amitriptilina
(Tryptanol)
X
X
O inositol é o precursor do sistema do fosfatidilinositol (PI) no cérebro.
Ainda não existem relatos sobre o uso do inositol como droga de
potencialização, mas ele parece ter propriedades antidepressivas e
provavelmente logo será usado para essa finalidade. 72
O triptofano é o precursor da serotonina no cérebro. O L-triptofano +
IMAOs ou ISRSs poderia provocar síndrome serotoninérgica.
A fenilalanina é a precursora da dopamina e da norepinefrina no
cérebro. Pelo menos uma autoridade não ficou impressionada com os
efeitos desta droga na potencialização de antidepressivos.**
A bupropiona pode ser usada numa tentativa de combater os efeitos
colaterais sexuais dos ISRSs. Existem relatos informais de que ela pode
aumentar os ISRSs, mas não há nenhum estudo controlado.** Há pelo
menos um caso documentado de convulsões com o uso de bupropiona
+ fluoxetina (Prozac).
Já foi demonstrado que a buspirona (BuSpar) aumenta os efeitos da
fluoxetina (Prozac) num teste às claras. 73 Entretanto, estudos duplos-cegos
não confirmaram isso.** A buspirona também pode ser usada numa
tentativa de combater os efeitos colaterais sexuais dos ISRSs.
O PDR afirma que a combinação de um IMAO e um tricíclico é proibida,
mas ela pode ser relativamente segura nas mãos de especialistas, embora
sua eficácia ainda não tenha sido documentada por estudos duploscegos.
Os dois medicamentos devem ser iniciados ao mesmo tempo. A
amitriptilina (Tryptanol) e a trimipramina (Surmontil) parecem ser os
ADTs mais seguros a serem combinados com IMAOs, e a fenelzina (Nardil)
e a isocarboxazida (Marplan) parecem ser os IMAOs mais seguros.**