antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

Essas enzimas ajudam a metabolizar uma grande variedade de medicamentos, entre
eles vários antidepressivos. As pessoas que carecem de alguma dessas enzimas podem
ter seus níveis sanguíneos de certos antidepressivos drasticamente elevados porque
suas enzimas hepáticas não conseguem eliminar esses medicamentos tão depressa
quanto as outras pessoas.
Problemas de saúde como doenças no fígado, rins ou coração podem ter impacto
no nível sanguíneo dos antidepressivos. A idade também é importante. Em geral,
crianças e idosos precisam de doses menores da maioria dos medicamentos, entre
eles antidepressivos. Você deve se lembrar, por exemplo, que pessoas com mais de
65 anos podem apresentar níveis sanguíneos de vários ISRSs, como o citalopram
(Cipramil), a fluoxetina (Prozac) e a paroxetina (Aropax), cerca de 100% maiores que os
de pessoas mais jovens que tomem doses idênticas. Às vezes o sexo também pode fazer
diferença. Como observado anteriormente, os homens podem apresentar níveis
sanguíneos de fluoxetina (Prozac) ou sertralina (Zoloft) 30% a 50% mais baixos em
comparação ao das mulheres que tomam doses semelhantes desses medicamentos.
O clima, seus hábitos pessoais ou outros medicamentos que você esteja tomando
podem às vezes afetar os níveis sanguíneos dos antidepressivos ou estabilizadores
do humor. Por exemplo, se você transpirar muito durante o verão, seu nível
sanguíneo de lítio pode aumentar, por isso seu médico talvez precise reduzir a dose.
Se você fuma, seu organismo irá decompor os antidepressivos tricíclicos mais rapidamente
por causa dos efeitos da nicotina. Consequentemente, você pode precisar de
uma dose mais elevada desses antidepressivos. Muitas outras drogas que também
podem provocar uma decomposição rápida dos antidepressivos tricíclicos estão relacionadas
no Quadro 63. Por outro lado, algumas drogas contidas nesse quadro
podem retardar o metabolismo dos antidepressivos tricíclicos pelo fígado, levando a
níveis sanguíneos excessivamente altos dos antidepressivos. Lembre-se de que essas
interações medicamentosas podem atuar nos dois sentidos: um antidepressivo ou
estabilizador do humor pode afetar o nível ou a atividade de outros medicamentos
que você esteja tomando, e vice-versa.
Antes que você e o seu médico se convençam de que um determinado medicamento
não está fazendo efeito, é importante analisar com ele a dosagem. Pergunte
sobre a possibilidade de interações medicamentosas se estiver tomando mais de um
remédio. Talvez o seu médico queira pedir um exame de sangue para ter certeza de
que o nível sanguíneo está adequado. O exame de dosagem sanguínea costuma ser
realizado mais para os estabilizadores do humor e para os medicamentos tricíclicos
e tetracíclicos do que para os outros tipos de antidepressivos listados no Quadro 59.
Se o nível sanguíneo estiver adequado e você estiver tomando o medicamento
há um tempo suficiente mas ele ainda não estiver fazendo efeito, seu médico pode
tentar trocá-lo por um outro tipo de antidepressivo ou tentar uma estratégia de