antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

Um outro anticonvulsivante, a lamotrigina (Lamictal), também foi aprovado
pelo FDA para tratamento da epilepsia. Como a gabapentina, a lamotrigina tem sido
usada em casos de doença bipolar resistente ao tratamento. O dr. Alan F. Schatzberg
e seus colegas 68 ressaltaram que foram conduzidos muito poucos estudos formais
sobre a lamotrigina em pacientes psiquiátricos, e por isso os relatos de sua eficácia
ainda são basicamente informais. Além disso, a lamotrigina tem alguns efeitos
colaterais significativos e problemáticos. Em especial, erupções e reações cutâneas
ocorrem em 5% ou mais dos adultos que tomam lamotrigina. Embora a maioria
dessas erupções não seja perigosa, a lamotrigina pode provocar uma reação cutânea
grave com risco de morte conhecida, como a síndrome de Stevens-Johnson, em 1%
a 2% dos casos. Essas reações cutâneas são mais comuns em pacientes pediátricos
do que em adultos, e por isso a lamotrigina não deve ser administrada a indivíduos
com menos de 16 anos. Tomar lamotrigina em doses elevadas ou combinada a outros
medicamentos, como o ácido valproico, pode aumentar a probabilidade dessas
temidas reações cutâneas. Em testes pré-comercialização, cinco pacientes que tomavam
lamotrigina morreram de falência hepática ou falência múltipla de órgãos.
A lamotrigina provoca muitos outros efeitos colaterais, como dor de cabeça e
pescoço, náusea e vômito, tontura, perda de coordenação, sonolência, problemas
para dormir, tremor, depressão, ansiedade, irritabilidade, convulsões, problemas na
fala, dificuldades de memória, corrimento nasal, erupções, coceira, visão dupla, visão
turva, infecções vaginais e outros. A lamotrigina também apresenta uma série
de interações com outros medicamentos porque é metabolizada pelo fígado. Como
tem muitos efeitos colaterais, entre eles alguns perigosos, a lamotrigina deve ser
usada com grande cautela. Até que saibamos mais sobre ela, provavelmente deve
ser reservada a pacientes que não responderam aos estabilizadores de humor mais
consagrados discutidos antes.
E SE O MEU ANTIDEPRESSIVO NÃO FIZER EFEITO?
Como já ressaltei, eu recomendaria fazer um teste de humor como o do Capítulo
II para monitorar sua resposta a qualquer tratamento, seja com remédios ou com
psicoterapia. Você pode fazer o teste uma vez por semana ou até com mais frequência,
e manter um registro das suas pontuações. Elas indicarão se o tratamento está
dando certo, e até que ponto. O objetivo do tratamento é fazer que a sua pontuação
seja consideravelmente reduzida. Sem dúvida, você deseja que a sua pontuação se
enquadre na faixa considerada normal e, de preferência, na faixa considerada feliz.
68. Ver nota 24.