antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

deve ser combinada a nenhum dos IMAOs discutidos na p. 450 por causa do risco de
síndrome serotoninérgica, potencialmente fatal.
Embora o Quadro 72 seja extenso, ele não é exaustivo porque constantemente
surgem novos medicamentos e novas informações sobre interações medicamentosas.
Como observado anteriormente, apenas uma pequena porcentagem das potenciais
interações já foi estudada, e o nosso conhecimento sobre elas está se expandindo
rapidamente. Outros remédios podem ter interações importantes com a carbamazepina,
por isso é importante que o seu médico saiba todos os medicamentos que
você está tomando. Pergunte especificamente se algum deles interage com a carbamazepina.
OUTROS AGENTES ESTABILIZADORES DO HUMOR
Até pouco tempo atrás, o lítio, o ácido valproico e a carbamazepina eram os
principais medicamentos usados para o tratamento da doença bipolar. Recentemente,
foram sintetizados novos medicamentos que logo podem estar disponíveis para
tratar pacientes com esse transtorno. Muitos desses novos medicamentos são, na
verdade, anticonvulsivantes que foram desenvolvidos para o tratamento da epilepsia.
Pelo menos dois deles já estão sendo usados no tratamento da doença bipolar (maníaco-depressiva),
e muitos outros certamente estarão disponíveis nos próximos
anos. Parece provável que ao menos alguns deles forneçam novas ferramentas poderosas
para o tratamento da doença bipolar e, possivelmente, de outros transtornos
psiquiátricos também.*
Esses novos medicamentos (assim como os três estabilizadores do humor discutidos
anteriormente) são bem diferentes dos antidepressivos porque não aumentam
de forma significativa os níveis de serotonina, dopamina e norepinefrina no cérebro.
Em vez disso, eles parecem estimular uma substância transmissora chamada Gaba
(sigla em inglês para ácido gama-aminobutírico) ou inibir outra substância transmissora
conhecida como glutamato. O Gaba e o glutamato são usados por uma grande
porcentagem dos neurônios cerebrais. Os anticonvulsivantes que estimulam o Gaba
tendem a provocar sonolência. Os medicamentos dessa categoria incluem o ácido
valproico, discutido antes, e também a gabapentina (Neurontin), a tiagabina (Gabitril),
a vigabatrina (Sabril) e vários outros. Os anticonvulsivantes que inibem o glutamato
tendem a causar estimulação e ansiedade. Os medicamentos dessa categoria
*. O autor provavelmente está se referindo à Lamotrigina, um anticonvulsivante utilizado atualmente
no tratamento e na prevenção de recaídas depressivas no TAB. (N.R.T.)