antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)
QUADRO 72*Interações medicamentosas da carbamazepina aDrogas que podem provocar aumento do nível de carbamazepina ou de seus efeitos tóxicosacetazolamida(Diamox)antibióticos (macrolídeos)• azitromicina(Zithromax)• claritromicina(Klaricid)• eritromicina(Ilosone)• troleandomicina(Tao)• outros macrolídeosanticonvulsivantes• etossuximida(Etoxin)• fenitoína (Hidantal)• primidona(Mysoline)antibióticos (outros)• doxiciclina(Vibramicina)• tetraciclina(Tetraciclina)• cetoconazol(Nizoral)• isoniazida(FURP-Isoniazida)anticonvulsivantes• ácido valproico(Depakene,Depakote)antidepressivos(ISRSs)• fluoxetina(Prozac)• fluvoxamina(Luvox)• sertralina(Zoloft)• outrosantidepressivos(outros)• nefazodona(Serzone)cimetidina(Tagamet)bloqueadores doscanais de cálcio• diltiazem(Cardizem)• verapamil(Dilacoron)danazol (Ladogal)dextropropoxifeno(Algifene)hipolipemiantes• genfibrozila(Lopid)• ácidoisonicotínico• niacinamida• nicotinamidaDrogas que podem provocar redução do nível de carbamazepinabarbitúricos• fenobarbital• outrosdiuréticosfentanillítiomexiletina (Mexitil)prednisolona(Predsim,Prelone)propoxifeno(Doloxene)terfenadina(Seldane)viloxazinatranquilizantes maiores(neurolépticos)• haloperidol (Haldol)metadonaO nível sanguíneo das drogas a seguir pode diminuir quando combinadas à carbamazepinaparacetamol (Tylenol)antibióticos• doxiciclina(Vibramicina)• ciclosporina(Ciclosporina; Neoral)anticonvulsivantes• fenobarbital• primidona(Mysoline)• fenitoína (Hidantal)• ácido valproico(Depakene,Depakote)clozapina (Leponex)Drogadigitális, digoxina (Digoxina)antidepressivos IMAOantidepressivos• bupropiona(Wellbutrin)• imipramina(Tofranil)• outrosantipsicóticos(neurolépticos)• haloperidol (Haldol)• outrosbenzodiazepínicos (tranquilizantesmenores)• alprazolam (Frontal)• clonazepam(Rivotril)• outroscorticoides• dexametasona(Decadron)• metilprednisolona(Solu-Medrol)• prednisolona(Predsim, Prelone)Outras interações medicamentosas da carbamazepinaEfeitomaior possibilidade de supressão da medula ósseadrogas para intubaçãode emergência• pancurônio(Pancuron)• vecurônio(Norcuron)fentanil (Duragesic)mebendazol (Pantelmin)metadona (Mytedon)contraceptivos oraisteofilina (Teolong)hormônios da tireoidevarfarina (Marevan)aumento dos níveis sanguíneos, pode causar intoxicação, incluindoredução dos batimentos cardíacossíndrome serotoninérgica (febre, convulsões, coma)*. Esta lista não é genérica; frequentemente surgem novas informações sobre interações entre medicamentos. Se vocêestá tomando lítio e qualquer outro remédio, pergunte ao seu médico e ao farmacêutico se há alguma interaçãomedicamentosa.a. Algumas informações deste quadro foram obtidas a partir do Psychotropic Drugs Fast Facts, p. 213-5 (ver nota 45).Esse livro é uma excelente fonte de informação sobre medicamentos psiquiátricos.
deve ser combinada a nenhum dos IMAOs discutidos na p. 450 por causa do risco desíndrome serotoninérgica, potencialmente fatal.Embora o Quadro 72 seja extenso, ele não é exaustivo porque constantementesurgem novos medicamentos e novas informações sobre interações medicamentosas.Como observado anteriormente, apenas uma pequena porcentagem das potenciaisinterações já foi estudada, e o nosso conhecimento sobre elas está se expandindorapidamente. Outros remédios podem ter interações importantes com a carbamazepina,por isso é importante que o seu médico saiba todos os medicamentos quevocê está tomando. Pergunte especificamente se algum deles interage com a carbamazepina.OUTROS AGENTES ESTABILIZADORES DO HUMORAté pouco tempo atrás, o lítio, o ácido valproico e a carbamazepina eram osprincipais medicamentos usados para o tratamento da doença bipolar. Recentemente,foram sintetizados novos medicamentos que logo podem estar disponíveis paratratar pacientes com esse transtorno. Muitos desses novos medicamentos são, naverdade, anticonvulsivantes que foram desenvolvidos para o tratamento da epilepsia.Pelo menos dois deles já estão sendo usados no tratamento da doença bipolar (maníaco-depressiva),e muitos outros certamente estarão disponíveis nos próximosanos. Parece provável que ao menos alguns deles forneçam novas ferramentas poderosaspara o tratamento da doença bipolar e, possivelmente, de outros transtornospsiquiátricos também.*Esses novos medicamentos (assim como os três estabilizadores do humor discutidosanteriormente) são bem diferentes dos antidepressivos porque não aumentamde forma significativa os níveis de serotonina, dopamina e norepinefrina no cérebro.Em vez disso, eles parecem estimular uma substância transmissora chamada Gaba(sigla em inglês para ácido gama-aminobutírico) ou inibir outra substância transmissoraconhecida como glutamato. O Gaba e o glutamato são usados por uma grandeporcentagem dos neurônios cerebrais. Os anticonvulsivantes que estimulam o Gabatendem a provocar sonolência. Os medicamentos dessa categoria incluem o ácidovalproico, discutido antes, e também a gabapentina (Neurontin), a tiagabina (Gabitril),a vigabatrina (Sabril) e vários outros. Os anticonvulsivantes que inibem o glutamatotendem a causar estimulação e ansiedade. Os medicamentos dessa categoria*. O autor provavelmente está se referindo à Lamotrigina, um anticonvulsivante utilizado atualmenteno tratamento e na prevenção de recaídas depressivas no TAB. (N.R.T.)
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QUADRO 72*
Interações medicamentosas da carbamazepina a
Drogas que podem provocar aumento do nível de carbamazepina ou de seus efeitos tóxicos
acetazolamida
(Diamox)
antibióticos (macrolídeos)
• azitromicina
(Zithromax)
• claritromicina
(Klaricid)
• eritromicina
(Ilosone)
• troleandomicina
(Tao)
• outros macrolídeos
anticonvulsivantes
• etossuximida
(Etoxin)
• fenitoína (Hidantal)
• primidona
(Mysoline)
antibióticos (outros)
• doxiciclina
(Vibramicina)
• tetraciclina
(Tetraciclina)
• cetoconazol
(Nizoral)
• isoniazida
(FURP-
Isoniazida)
anticonvulsivantes
• ácido valproico
(Depakene,
Depakote)
antidepressivos
(ISRSs)
• fluoxetina
(Prozac)
• fluvoxamina
(Luvox)
• sertralina
(Zoloft)
• outros
antidepressivos
(outros)
• nefazodona
(Serzone)
cimetidina
(Tagamet)
bloqueadores dos
canais de cálcio
• diltiazem
(Cardizem)
• verapamil
(Dilacoron)
danazol (Ladogal)
dextropropoxifeno
(Algifene)
hipolipemiantes
• genfibrozila
(Lopid)
• ácido
isonicotínico
• niacinamida
• nicotinamida
Drogas que podem provocar redução do nível de carbamazepina
barbitúricos
• fenobarbital
• outros
diuréticos
fentanil
lítio
mexiletina (Mexitil)
prednisolona
(Predsim,
Prelone)
propoxifeno
(Doloxene)
terfenadina
(Seldane)
viloxazina
tranquilizantes maiores
(neurolépticos)
• haloperidol (Haldol)
metadona
O nível sanguíneo das drogas a seguir pode diminuir quando combinadas à carbamazepina
paracetamol (Tylenol)
antibióticos
• doxiciclina
(Vibramicina)
• ciclosporina
(Ciclosporina; Neoral)
anticonvulsivantes
• fenobarbital
• primidona
(Mysoline)
• fenitoína (Hidantal)
• ácido valproico
(Depakene,
Depakote)
clozapina (Leponex)
Droga
digitális, digoxina (Digoxina)
antidepressivos IMAO
antidepressivos
• bupropiona
(Wellbutrin)
• imipramina
(Tofranil)
• outros
antipsicóticos
(neurolépticos)
• haloperidol (Haldol)
• outros
benzodiazepínicos (tranquilizantes
menores)
• alprazolam (Frontal)
• clonazepam
(Rivotril)
• outros
corticoides
• dexametasona
(Decadron)
• metilprednisolona
(Solu-Medrol)
• prednisolona
(Predsim, Prelone)
Outras interações medicamentosas da carbamazepina
Efeito
maior possibilidade de supressão da medula óssea
drogas para intubação
de emergência
• pancurônio
(Pancuron)
• vecurônio
(Norcuron)
fentanil (Duragesic)
mebendazol (Pantelmin)
metadona (Mytedon)
contraceptivos orais
teofilina (Teolong)
hormônios da tireoide
varfarina (Marevan)
aumento dos níveis sanguíneos, pode causar intoxicação, incluindo
redução dos batimentos cardíacos
síndrome serotoninérgica (febre, convulsões, coma)
*. Esta lista não é genérica; frequentemente surgem novas informações sobre interações entre medicamentos. Se você
está tomando lítio e qualquer outro remédio, pergunte ao seu médico e ao farmacêutico se há alguma interação
medicamentosa.
a. Algumas informações deste quadro foram obtidas a partir do Psychotropic Drugs Fast Facts, p. 213-5 (ver nota 45).
Esse livro é uma excelente fonte de informação sobre medicamentos psiquiátricos.