antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

ser repetido depois que você tiver se estabilizado com o remédio, para ter certeza de
que não ocorreu nenhuma alteração grave. A carbamazepina muitas vezes provoca
uma redução dos batimentos cardíacos. Essas alterações parecem ser mais comuns
em mulheres mais velhas. Se você tem histórico de doença cardíaca, talvez seja melhor
tomar um outro estabilizador do humor com menos efeitos sobre o coração,
como o ácido valproico.
Cerca de 5% a 10% dos pacientes que tomam carbamazepina podem apresentar
erupções de pele. Você verá no Quadro 70 que todos os estabilizadores do humor
(assim como muitos antidepressivos) podem causar erupções, mas isso é um
pouco mais frequente com a carbamazepina. Às vezes pode ajudar se você evitar a
exposição direta ao sol (o que pode provocar a erupção em alguns casos), tomar
um anti-histamínico ou mudar para uma marca diferente de carbamazepina. É que
você pode ser alérgico a algum outro componente do comprimido que não à própria
carbamazepina. Em situações extremamente raras, duas erupções de pele graves e
potencialmente fatais (chamadas síndrome de Lyell e síndrome de Stevens-Johnson)
foram relatadas em pacientes que tomavam carbamazepina. Não deixe de comunicar
qualquer alteração grave na pele ao seu médico imediatamente.
Como muitas outras drogas psiquiátricas, a carbamazepina pode causar defeitos
congênitos, especialmente espinha bífida. Uma série de outras anomalias fetais também
foram relatadas recentemente, sobretudo quando o remédio é tomado durante
o primeiro trimestre de gravidez. Portanto, o potencial benefício deve compensar
muito esse risco se o remédio for tomado durante a gravidez. O risco parece ser consideravelmente
mais elevado quando a carbamazepina é combinada a outros anticonvulsivantes.
Se for absolutamente necessário que uma mulher grávida tome o
medicamento, alguns especialistas recomendam o uso de suplementos de ácido fólico
para diminuir a ameaça de defeitos congênitos.
A carbamazepina é secretada no leite materno. A concentração de carbamazepina
no leite equivale a aproximadamente 60% da concentração no sangue da mãe, por
isso a questão da amamentação deve ser discutida com o pediatra.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS DA CARBAMAZEPINA
Podemos ver no Quadro 72, p. 515, que muitas drogas podem afetar o nível
sanguíneo de carbamazepina e vice-versa, por isso você e o seu médico precisarão
tomar muito cuidado nesse sentido. No alto do quadro, estão relacionadas as drogas
que fazem o nível da carbamazepina e a sua toxicidade aumentarem. Se você esti­