antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

normal. Um dos remédios afetados pela carbamazepina é a própria carbamazepina!
Em outras palavras, depois de ter tomado o medicamento por várias semanas, você
pode achar que precisa de uma dose maior para manter o mesmo nível sanguíneo.
É que o seu fígado começa a metabolizar a carbamazepina mais rapidamente, por isso
é eliminado do seu organismo mais depressa.
Seu médico provavelmente vai querer verificar os níveis sanguíneos de certas
enzimas hepáticas antes de iniciar a carbamazepina, e periodicamente depois que
você a estiver tomando. Isso porque a carbamazepina pode provocar uma elevação
das enzimas hepáticas na sua corrente sanguínea, indicando uma possível inflamação
ou lesão no fígado. Você já aprendeu anteriormente que o ácido valproico pode
ter efeitos semelhantes no fígado. Uma certa elevação das enzimas hepáticas ocorre
na maioria dos pacientes que tomam carbamazepina, mas isso não costuma ser motivo
de preocupação. Mesmo assim, você deve ficar atento aos sintomas de hepatite
descritos na seção anterior sobre o ácido valproico.
Seu médico também vai pedir hemogramas completos com frequência enquanto
você estiver tomando carbamazepina. É que a carbamazepina pode provocar uma
queda nos glóbulos vermelhos, nos glóbulos brancos ou nas plaquetas. Essas células
são todas produzidas pela medula óssea, e às vezes a carbamazepina pode diminuir
a atividade da medula. Os glóbulos brancos ajudam a combater infecções. Se você
não tivesse glóbulos brancos suficientes, ficaria mais vulnerável a infecções. Como
observado antes, uma contagem de glóbulos brancos com um valor normal fica entre
6.000 e 10.000. Se a sua contagem de glóbulos brancos cair para menos de 3.000,
seu médico imediatamente consultará um hematologista (especialista em sangue).
Aproximadamente 10% dos pacientes que tomam carbamazepina apresentam uma
queda na contagem de glóbulos brancos, e níveis inferiores a 3.500 são comuns. Mas
você deve ficar mais tranquilo ao saber que uma queda na contagem de glóbulos
brancos raramente evolui para um problema mais grave. Se a carbamazepina estiver
sendo útil para você, a maioria dos médicos continuará a prescrevê-la desde que a
sua contagem de glóbulos brancos esteja acima de 1.000. No entanto, uma contagem
abaixo desse nível pode ser extremamente perigosa, portanto seu médico pedirá exames
de sangue mais frequentes se a sua contagem de glóbulos brancos começar a cair.
Os níveis de glóbulos vermelhos e de plaquetas também podem cair se você
estiver tomando carbamazepina. Os glóbulos vermelhos transportam o oxigênio, e
as plaquetas fazem parar os sangramentos. Se os seus glóbulos vermelhos caírem
a níveis muito baixos, você pode apresentar anemia. É provável que fique pálido e se
sinta fatigado. Se as suas plaquetas chegarem a níveis baixos, você pode apresentar
maior tendência a sangramentos. O dr. Alan F. Schatzberg e seus colegas 66 afirmam
66. Ver nota 24.