antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

Muitos dos estudos feitos com a carbamazepina foram conduzidos em pacientes
que também estavam tomando outros medicamentos ao mesmo tempo, como o
lítio ou um neuroléptico. Esse remédios também podem ter efeitos sobre a mania.
O dr. Alan F. Schatzberg e seus colegas ressaltaram que isso dificulta a descoberta dos
verdadeiros efeitos da carbamazepina. 65 Os dados limitados e questões de patentes
podem explicar por que a droga ainda não foi aprovada como tratamento primário
para a mania ‒ porque a sua segurança e eficácia no tratamento da mania ainda não
foram demonstradas de modo convincente por meio de estudos bem controlados de
grande porte.
DOSAGEM DA CARBAMAZEPINA
A dose inicial da carbamazepina é 200 mg duas vezes ao dia por dois dias. Em
seguida, ela pode ser aumentada para 200 mg três vezes ao dia por cinco dias. Depois
disso, a dose é aumentada gradualmente em 200 mg por dia a cada cinco dias
até um limite máximo diário de 1.200 mg a 1.600 mg.
Em geral, a carbamazepina leva pelo menos uma a duas semanas para fazer efeito,
como muitos medicamentos psiquiátricos. Se ela estiver ajudando, provavelmente
o seu médico vai sugerir que você continue com o remédio por um período mais
prolongado para evitar uma recaída da mania.
EXAMES DE SANGUE
O exame de dosagem sanguínea da carbamazepina é necessário, assim como o
dos demais estabilizadores do humor discutidos antes (o lítio e o ácido valproico).
Você precisará fazer um exame de sangue toda semana durante os primeiros dois
meses. Depois disso, precisará realizá-lo uma vez por mês ou a cada dois meses. Os resultados
vão orientar o seu médico em relação à quantidade a ser prescrita. Em geral,
o nível sanguíneo eficaz da carbamazepina está na faixa de 6 mg/ml a 12 mcg/ml, mas
alguns especialistas recomendam níveis sanguíneos na faixa de 6 mg/ml a 8 mcg/ml
para a maioria dos pacientes com depressão ou mania. Como qualquer medicamento,
ela apresenta menos efeitos colaterais em doses menores, mas se o nível
sanguíneo ficar muito baixo, o remédio perderá sua eficácia.
Os níveis de outros medicamentos na sua corrente sanguínea podem cair se você
estiver tomando carbamazepina. Isso porque ela estimula certas enzimas hepáticas,
por isso seu fígado elimina esses medicamentos do seu sistema mais rápido do que o
65. Ver nota 24.