antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

re mais frequentemente com o ácido valproico (15% a 20%) do que com os comprimidos
revestidos de divalproato de sódio (10%). Portanto, se esses sintomas se
tornarem incômodos, a substituição pelo divalproato de sódio pode ajudar. 62
Podemos ver no Quadro 70 que o ácido valproico também pode causar tremor.
Como ocorre com o lítio, esse efeito às vezes pode ser aliviado com uma redução da
dose ou com o acréscimo de um dos medicamentos betabloqueadores (veja a discussão
anterior sobre o tremor causado pelo lítio). Outros efeitos colaterais incomuns
incluem a perda de coordenação e o ganho de peso.
O ácido valproico pode causar erupções em 5% dos pacientes, assim como os
outros dois estabilizadores do humor relacionados no Quadro 70. Alguns pacientes
também relataram queda de cabelo, e se isso acontecer você deve parar com o
medicamento (depois de discutir o assunto com seu médico, é claro), pois é possível
que demore vários meses para voltar a crescer. Acredita-se que a queda de cabelo se
deva ao fato de que o ácido valproico pode interferir no metabolismo do zinco e do
selênio. Você pode tomar suplementos vitamínicos contendo esses dois metais para
tentar evitar isso. O dr. Alan F. Schatzberg e seus colegas recomendam o suplemento
vitamínico Centrum Silver para essa finalidade. 63
Até 20% das mulheres relataram alterações menstruais durante o uso de ácido
valproico. Talvez isso se deva ao fato de que o ácido valproico pode fazer os níveis
sanguíneos dos hormônios pertinentes diminuírem, prejudicando a ovulação. Paradoxalmente,
o ácido valproico também pode fazer certos contraceptivos orais
falharem, portanto, teoricamente, você poderia engravidar. Não deixe de discutir
essa possibilidade com seu médico se estiver tomando contraceptivos orais.
Como alguns outros anticonvulsivantes, o ácido valproico pode causar defeitos
congênitos e normalmente não deve ser tomado durante a gravidez. As malformações
incluem lábio leporino, problemas de coagulação, espinha bífida e outras. Durante
os estágios finais da gravidez (o terceiro trimestre), o ácido valproico pode
causar intoxicação no fígado do feto em desenvolvimento, especialmente quando
os níveis sanguíneos são superiores a 60 mcg/ml. Não deixe de informar seu médico
se achar que existe alguma chance de você engravidar enquanto estiver tomando esse
medicamento.
Precauções especiais são indicadas para mulheres com menos de 20 anos que fizerem
tratamento prolongado com ácido valproico. Alguns estudos sugeriram que
elas podem ser mais propensas a desenvolver ovários policísticos e maiores níveis de
hormônios sexuais masculinos, mas a real incidência dessa complicação ainda não
é conhecida. 64
62. Ver nota 45.
63. Ver nota 24.
64. Ver nota 45.