antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

provavelmente, seja necessário verificar a contagem sanguínea e as enzimas hepáticas
apenas em intervalos de seis a doze meses, especialmente se o paciente tiver sido
orientado a informar imediatamente qualquer sinal ou sintoma que indique uma
inflamação no fígado, conforme descrito a seguir. Você também deve informar ao
seu médico se observar algum sangramento excessivo ou manchas roxas frequentes.
Aumentos temporários nas enzimas hepáticas foram relatados em 15% a 20%
dos pacientes durante os primeiros três meses de tratamento. Na maioria dos casos,
essas elevações não são consideradas graves. Mesmo assim, se as suas enzimas hepáticas
apresentarem alterações, seu médico provavelmente vai reduzir a dose de ácido
valproico e continuar monitorando as enzimas. Ele também vai querer que você seja
orientado sobre os sintomas da hepatite para que possa informá-lo imediatamente
caso esses sintomas surjam. A icterícia é o sintoma clássico. Esta é uma condição em
que a urina torna-se escura e a pele e os olhos ganham uma coloração amarelada.
Além disso, as fezes ficam esbranquiçadas. Quando o fígado inflama, o pigmento
que normalmente confere às fezes sua cor característica acumula-se no sangue, provocando
o amarelamento dos olhos, da pele e da urina. Outros sintomas da hepatite
incluem fadiga, náusea, perda de apetite, cansaço e fraqueza. Felizmente, a hepatite
quase nunca dificulta o tratamento com ácido valproico e geralmente pode ser tratada
com sucesso, sobretudo se o seu médico for informado sem demora.
Embora a inflamação no fígado quase sempre seja leve, é importante observar
esses sintomas com atenção, pois, teoricamente, eles podem evoluir para uma insuficiência
hepática fatal. Essa complicação já foi observada em bebês e raramente é
vista em adultos. Costuma ocorrer em indivíduos que tomam outros anticonvulsivantes
ao mesmo tempo. Na verdade, alguns especialistas afirmam que ela não foi
observada em adultos que tomam apenas um anticonvulsivante. 61
EFEITOS COLATERAIS DO ÁCIDO VALPROICO
Os efeitos colaterais do ácido valproico estão relacionados no Quadro 70, p. 496.
Em geral, o ácido valproico costuma ser mais bem tolerado pelos pacientes do que
o lítio por ter menos efeitos colaterais. A sonolência é um efeito colateral comum.
Tomar uma quantidade maior da sua dose diária à noite, antes de dormir, pode
evitar que isso se torne um problema. O ácido valproico também pode provocar indisposição
estomacal, a qual pode se manifestar na forma de náusea, vômito, cólica
ou diarreia. Esses efeitos sobre o trato gastrointestinal são menos comuns e muitas
vezes podem ser aliviados tomando-se um remédio como Pepcid duas vezes ao dia.
Os doutores J. S. Maxmen e N. G. Ward indicam que a indisposição estomacal ocor-
61. Ver nota 45.