antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

Talvez o seu médico prescreva uma dieta com baixo teor de sal, se você tem
pressão alta. Entretanto, essa dieta pode fazer o nível de lítio aumentar. É que os seus
rins vão excretar menos sal para tentar preservá-lo. Uma vez que o lítio também é
um sal, quimicamente muito semelhante ao sal de cozinha, seus rins também vão
excretar menos lítio. Do mesmo modo, se você transpirar muito durante o verão,
isso pode ter o mesmo efeito de eliminar o sal do seu organismo e fazer o nível de
lítio aumentar. Novamente, seus rins tentarão preservar o sal e também o lítio. É importante
manter uma ingestão adequada de sal para compensar a quantidade que irá
perder se estiver transpirando muito.
O efeito contrário também pode ocorrer. Podemos ver no Quadro 71 que, se
você ingerir muito sal, isso pode fazer o nível de lítio cair. É que os seus rins sentirão
que há sal demais no seu sangue e tentarão eliminá-lo. Eles excretarão mais lítio
junto ao excesso de sal.
Por sua vez, as drogas relacionadas na parte intermediária do Quadro 71 têm
o efeito oposto de fazer o nível de lítio no sangue diminuir. Por conseguinte, o lítio
pode perder sua eficácia. Podemos ver que vários remédios usados no tratamento
da asma reduzem o nível sérico de lítio. A cafeína também tem o mesmo efeito; portanto,
se você é um bebedor de café inveterado, talvez precise reduzir seu consumo
ou tomar doses maiores de lítio. Os corticoides, que são usados para tratar muitas
doenças, inclusive intoxicações por plantas venenosas, também podem fazer o nível
de lítio cair. Talvez seja necessário aumentar a dose de lítio para manter o nível sanguíneo
dentro da faixa adequada se você estiver tomando algum desses remédios.
Várias outras interações medicamentosas são relacionadas no Quadro 71. Os
psiquiatras costumavam achar que a combinação do lítio com certos medicamentos
antipsicóticos (especialmente o haloperidol) aumentava muito o risco de um efeito
tóxico chamado SNM (síndrome neuroléptica maligna). A SNM consiste em rigidez
muscular acentuada e confusão mental, além de temperatura elevada, transpiração
abundante, aumento da pressão arterial, aceleração dos batimentos cardíacos
e da respiração, dificuldade de engolir, alteração das funções renal e hepática, entre
outros sintomas. Porém, embora qualquer paciente que tome antipsicóticos corra
um pequeno risco de desenvolver SNM, a experiência clínica recente indicou que a
combinação de antipsicóticos com o lítio poderia causar apenas um ligeiro aumento
nesse risco. Atualmente, o lítio é usado com frequência combinado a antipsicóticos
e pode aumentar seus efeitos no tratamento da esquizofrenia, como descrito antes.
Como ocorre com a maioria das drogas psiquiátricas, as mulheres grávidas devem
evitar o lítio, se possível, pois seu uso tem sido associado a defeitos congênitos
que envolvem o coração. Esta não é uma posição radical, e os potenciais benefícios
devem ser ponderados diante dos potenciais riscos. A probabilidade de ocorrer uma