antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

Ao começar pelos efeitos sobre a musculatura e o sistema nervoso, você verá que
o lítio pode causar um leve tremor das mãos e dedos em 30% a 50% dos pacientes.
Esse tremor está presente quando as mãos estão em repouso e costuma piorar quando
se faz algo com elas intencionalmente. Por exemplo, o tremor pode tornar mais
difícil segurar uma xícara de café ou escrever com clareza. A gravidade do tremor
está relacionada à dose e pode ser mais grave quando o lítio é prescrito juntamente a
um dos antidepressivos tricíclicos, que também podem provocar tremor.
Esse tremor é uma das principais razões pelas quais alguns pacientes param de
tomar o lítio. Um medicamento antitremor chamado propranolol (Rebaten) pode ser
administrado se o tremor for particularmente grave e problemático, mas a minha
política é evitar prescrever qualquer remédio adicional se possível. Uma redução da
dose também pode ajudar.
Se o seu médico prescrever o propranolol, a dosagem habitual para reduzir um
tremor causado por lítio é de 20 mg a 160 mg por dia, administrada em várias doses.
É melhor começar com doses pequenas e ir aumentando aos poucos. O ideal é tomar
a menor dose eficaz possível. É que o propranolol pode ter outros efeitos, como redução
dos batimentos cardíacos, queda na pressão arterial, fraqueza e fadiga, confusão
mental e indisposição estomacal. O propranolol também pode provocar dificuldades
respiratórias e não deve ser administrado a pacientes com asma. Também é contraindicado
para pacientes com doença de Raynauld. O metoprolol (25 mg a 50 mg)
e o nadolol (20 mg a 40 mg), medicamentos similares ao propranolol, também têm
sido usados para tratar o tremor causado pelo lítio.
O lítio pode provocar cansaço e fadiga no início, mas esses efeitos normalmente
desaparecerão com o tempo. Alguns pacientes queixam-se de lentidão mental ou
esquecimento, principalmente indivíduos mais jovens. O esquecimento já foi confirmado
por testes de memória. Outros antidepressivos que têm propriedades anticolinérgicas,
como o Tryptanol, também podem provocar esquecimento. Queixas sobre
essas alterações mentais são muito comuns e fazem vários pacientes pararem de
tomar o lítio. Os problemas de memória parecem ser mais acentuados quando os
níveis sanguíneos de lítio estão mais elevados, como era de se esperar, e costumam
melhorar quando a dose é reduzida.
Do mesmo modo, alguns pacientes reclamam de fraqueza e fadiga consideráveis.
Esses sintomas costumam indicar um nível excessivo de lítio e talvez seja indicado
reduzir a dose. Extrema sonolência com confusão mental, perda de coordenação ou
fala enrolada sugerem um nível de lítio perigosamente elevado. Interrompa o medicamento
e procure atendimento médico imediato se surgirem esses sintomas.
Alguns pacientes temem que possam perder sua criatividade quando começam
a tomar lítio. Isso é uma preocupação especialmente para artistas e escritores que já