antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

minuído. Esses outros medicamentos incluem os antipsicóticos (também
conhecidos como tranquilizantes maiores ou neurolépticos), como a clorpromazina
(Thorazine), e também os benzodiazepínicos (também chamados
de “tranquilizantes menores”), como o clonazepam (Klonopin) ou o
lorazepam (Ativan). Esses medicamentos adicionais são usados até que a
mania esteja sob controle. Depois que os sintomas maníacos graves diminuem,
os outros remédios são interrompidos e o paciente continua a tomar
o lítio para prevenir futuras oscilações de humor;
• Oscilações de humor maníacas e depressivas recorrentes em pessoas com
doença maníaco-depressiva bipolar. O lítio tem um efeito preventivo significativo,
e assim a probabilidade de episódios maníacos futuros é reduzida;
• Episódios isolados de depressão. Às vezes o lítio é acrescentado em doses
menores a um antidepressivo que não esteja fazendo efeito para tentar melhorar
sua eficácia. Descreverei essa e outras estratégias de potencialização
mais adiante neste capítulo;
• Episódios recorrentes de depressão em pacientes sem oscilações de humor
maníacas. A manutenção do lítio pode ajudar a prevenir recaídas da depressão
após a recuperação. Alguns estudos indicam que os efeitos preventivos
do tratamento de longo prazo com lítio podem ser semelhantes aos efeitos do
tratamento de longo prazo com um antidepressivo como a imipramina. Entretanto,
esse efeito preventivo sobre a depressão pode não funcionar com
todos os pacientes. O lítio provavelmente tem mais chance de prevenir a
depressão em pacientes com um histórico familiar forte de doença bipolar
(maníaco-depressiva);
• Pessoas com raiva e irritabilidade ocasionais ou ataques violentos de fúria;
• Pessoas com esquizofrenia. O lítio pode ser combinado a um medicamento
antipsicótico, e a combinação pode ser mais eficaz do que o antipsicótico
isoladamente. A melhora parece ocorrer em pacientes esquizofrênicos que
também apresentam mania ou depressão e nos esquizofrênicos sem nenhum
sintoma dessas duas doenças.
Deve-se ter em mente que, em todos esses casos, o lítio às vezes ajuda, mas raramente
tem poder de cura. Como a maioria dos remédios, é um instrumento valioso
mas não pode curar todos os males.
Como observado antes, a doença maníaco-depressiva às vezes também é chamada
de doença bipolar. “Bipolar” significa simplesmente “dois polos”. Os pacientes
com doença bipolar apresentam oscilações de humor eufóricas incontroláveis, as
quais, muitas vezes, alternam-se com depressões graves. A fase maníaca é caracteri­