antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

Embora um antidepressivo de ação rápida representasse um importante avanço,
é provável que não devemos ficar muito otimistas em relação a isso. As alegações
feitas sobre as propriedades superiores dos novos antidepressivos muitas vezes não
são fundamentadas por uma pesquisa cuidadosa, sistemática e independente depois
que os medicamentos já estão disponíveis no mercado por um certo período. Além
disso, você verá a seguir que a venlafaxina deve ser iniciada em doses baixas e aumentada
bem devagar para prevenir o surgimento de efeitos colaterais. Na maioria
dos pacientes, isso evitará que o remédio tenha efeitos depressivos de ação rápida.
Existem estudos em andamento para analisar a questão mais importante, isto é,
se os medicamentos com dupla ação têm efeitos antidepressivos mais fortes do que
os dos ISRSs para certos tipos de pacientes, especialmente aqueles com depressão
grave que estejam hospitalizados. Isso é importante porque os ISRSs (como o Prozac)
que hoje são tão populares não têm sido muito eficazes para esses pacientes. Em
um estudo, a venlafaxina foi mais eficaz que o Prozac no tratamento de pacientes
internados com depressão “melancólica”. Essa depressão refere-se a uma depressão
mais grave com muitas características orgânicas, como acordar cedo demais e ter
perda de apetite e de desejo sexual. Os indivíduos com depressão melancólica também
podem apresentar anedonia, juntamente a sentimentos de culpa que podem
tornar-se extremos ou até delirantes. Anedonia diz respeito a uma perda grave da
capacidade de sentir prazer ou satisfação.
Como todos os antidepressivos, a venlafaxina está começando a ser usada também
para uma série de outros distúrbios, como a dor crônica e o transtorno do
déficit de atenção (TDA) em adultos. Lembre-se de que todos, ou quase todos os
antidepressivos, têm sido usados para uma grande variedade de distúrbios, portanto
não é provável que os efeitos da venlafaxina sejam superiores para a dor crônica
ou o TDA.
DOSAGEM DA VENLAFAXINA
Alguns especialistas recomendam iniciar a venlafaxina com 18,75 mg duas vezes
ao dia, que é apenas a metade da dose inicial recomendada pelo fabricante, a fim
de minimizar a probabilidade de ocorrerem náuseas. 57 Depois a dose diária pode
ser aumentada lentamente em 37,5 mg a cada três dias, até se atingir a dose total
de 150 mg por dia ou mais. A maioria dos pacientes responde a uma dose total de
75 mg a 225 mg por dia. Doses mais elevadas tendem a ser mais eficazes, mas estão
associadas a mais efeitos colaterais.
57. Ver nota 24.