antidepressão a revolucionária terapia do bem-estar(1)(1)

• Os barbitúricos podem fazer o nível de bupropiona no sangue diminuir. Isso
poderia fazê-la perder a eficácia;
• A fenitoína (Dilantin) também pode fazer os níveis de bupropiona diminuírem,
tornando-a menos eficaz. Porém, a fenitoína é mais frequentemente receitada
para epilepsia, portanto não é provável que os pacientes que tomam
fenitoína recebam bupropiona;
• A cimetidina (Tagamet) pode aumentar os níveis de bupropiona no sangue.
Isso pode aumentar a probabilidade de efeitos colaterais ou tóxicos, como
convulsões;
• A bupropiona não deve ser combinada aos IMAOs por causa do risco de
uma crise hipertensiva;
• A levodopa aumenta os efeitos colaterais da bupropiona; é preciso ter cautela
quando esses medicamentos são combinados.
VENLAFAXINA (EFFEXOR)
Este é um antidepressivo relativamente novo que se encontra numa categoria
distinta dos demais medicamentos antidepressivos. Liberado em 1994, é denominado
inibidor de recaptação “duplo” ou “misto”. Isso tem um significado muito simples.
Ele provoca aumento em dois tipos de mensageiros químicos (também chamados
de neurotransmissores) do cérebro ‒ a serotonina e a norepinefrina ‒ ao bloquear
as bombas que as transportam de volta aos neurônios pré-sinápticos depois que elas
são liberadas nas sinapses.
Como você leu no Capítulo XVII, essa capacidade de aumentar os níveis de dois
mensageiros químicos diferentes não é novidade. Muitos dos mais antigos e baratos
antidepressivos tricíclicos, como o Tryptanol (amitriptilina), também fazem isso.
O diferencial mais importante da venlafaxina é que ela tem menos efeitos colaterais,
porque não estimula os receptores histamínicos, alfa-adrenérgicos e muscarínicos
que provocam cansaço, tontura, boca seca e assim por diante. Entretanto, como você
verá a seguir, a venlafaxina tem seus próprios efeitos colaterais. Alguns deles, como
náusea, insônia e problemas sexuais, são semelhantes aos dos antidepressivos ISRS,
e alguns (como cansaço) são similares aos dos antidepressivos tricíclicos. Alega-se
que a venlafaxina pode ter uma ação mais rápida por causa de seu efeito duplo sobre
os receptores de serotonina e norepinefrina. Isso não parece provável, porque
os antigos antidepressivos tricíclicos também têm efeito duplo sobre os receptores
cerebrais de serotonina e norepinefrina, mas não têm efeitos antidepressivos de
imediato. Existem pesquisas em andamento para tentar determinar se a venlafaxina
realmente age mais rápido.